1. 成像技术
影像学诊断流程必须涵盖出血排除，评估卒中模拟病，并考虑动脉内治疗的适应症。
CT：急诊的金标准，可排除出血性卒中和检出早期缺血性改变。
MRI：更高的灵敏度和更快的采集时间。DWI、梯度回波、FLAIR 序列、MRA和DSC灌注的 MRI 方案可以在 6-15' 中进行。
CT/MRI 血管造影术：提供快速、精确的血管解读。年轻人必须进行静脉成像。
灌注图像：在青少年卒中至关重要，通过评估梗死核心来选择适合血管内治疗患者。
血管壁成像 （VWI）：使用黑色血液序列和造影剂前/后检查，通过评估狭窄、同心/偏心性质、位置和增强来鉴别颅内疾病。
常规导管血管造影仍然是颅内狭窄闭塞性疾病、非动脉粥样硬化性血管病变和计划血运重建的金标准。
图1： 成像技术
图 2：成像技术：血管壁成像
图 3：青少年卒中的诊断方法
2. 分类
根据影像学检查模式，病因分为5 类。
心源性栓塞
轻度栓塞
图 4：心源性栓塞:轻度栓塞
脓毒性栓子
图5：心源性栓塞：脓毒性栓塞
脂肪栓子
图 6：心源性栓塞：脂肪栓塞
图 7：心源性栓塞：空气栓塞
大血管病变
动脉粥样硬化
夹层
图8：大血管病变：动脉夹层
放疗诱发的动脉病
图 9：大血管病变：辐射诱发的血管病变
纤维肌发育不良 （FMD）
在肾动脉之后，颅外颈内动脉和椎动脉是最常见的发病位置。FMD显示出交替的狭窄和扩张，形成“串珠”状外观。较少见的发现:血管袢、梭形血管扩张、夹层和动脉瘤，可导致短暂性脑缺血发作、中风和蛛网膜下腔出血。
图 10：大血管病变：纤维肌发育不良
颈动脉网
颈动脉内膜的纤维增厚导致血液停滞和血栓形成，导致缺血性中风，尤其是在前循环中。CT/MR血管造影显示一层薄的线性非增强膜从颈动脉球后部延伸至管腔，壁无增厚。
11：大血管病变：颈动脉网
小血管病变
中枢神经系统血管炎
图 12：小血管病变： CNS 血管炎
可逆性脑血管收缩综合征 （RCVS）
图 13：小血管病变：可逆性脑血管收缩性脊髓综合征 （RCVS）
烟雾病
图 14：小血管病变：烟雾病
伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病 （CADASIL）
图 15：小血管病变：脑常染色体显性遗传性动脉病伴皮质下梗死和白质脑病 （CADASIL）
Susac 综合征
图 16：小血管病变： Susac 综合征
感染
毒性代谢
线粒体脑病伴乳酸性酸中毒和中风样发作 （MELAS）
一种以假性癫痫发作、癫痫发作和乳酸性酸中毒为特征的线粒体疾病。
CT/MRI：显示不同演变阶段的卒中样病变，主要位于顶叶、颞叶和枕叶，以及基底节钙化和脑萎缩。MRS波谱显示乳酸峰升高。
图 17：毒性代谢：线粒体脑病伴乳酸性酸中毒和中风样发作 （MELAS）
图20: 促血栓性疾病：子痫
静脉血栓形成
图 18：促血栓形成性疾病：脑静脉血栓形成
图 19：促血栓形成性疾病：脑静脉血栓形成
