一文理一理头颈部血管常见变异附CTA/MRA

学术 2024-09-05 07:35 广东

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来源于：木兰医影

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一、弓上血管起源变异

主要包括头臂动脉起源异常，右位主动脉弓。

二、颈内动脉走行异常

咽后颈内动脉，颈内动脉局部走形于口咽后壁，容易导致手术损伤。

患者女，79岁，双侧咽后颈内动脉CT血管造影(CTA)1A横断位CTA图示双侧颈内动脉向内侧走行靠近，位于口咽部黏膜下(箭)1B、1C分别为颈内动脉CTA的最大密度投影图和容积再现。图示双侧颈内动脉向内侧互相靠近(箭)1D冠状位CTA重组图示双侧颈内动脉C1段互相向内侧靠近。

三、椎动脉走行异常

V1段入横突孔高位

左侧V3段走行异常

左椎动脉解剖变异为永存第一节间椎动脉的影像学检查和示意图所见1a正位DSA显示左椎动脉经寰椎后弓下方和寰椎侧块后方向内走行进入椎管内(箭头所示)1b3D-DSA显示左椎动脉经寰椎后弓下方和寰椎侧块后方向内走行进入椎管内(箭头所示)1c左永存第一节间椎动脉解剖示意图(箭头所示)

优势椎动脉

左优势性椎动脉，一侧椎动脉细小。

50%人群存在椎动脉优势，其中左优势占50%，右优势占25%

双侧椎动脉未汇合

一侧的椎动脉末端缺如或发育不全均可导致双侧的椎动脉未汇合，未汇合的椎动脉直接延续为小脑下后动脉，在未汇合的椎动脉与正常的基底动脉分支之间可有一段非常细小的血管连接

开窗

开窗畸形即血管局限性重复，又称为有孔型头颈部动脉，是一种罕见的先天性动脉变异。所谓有孔型是指其起点正常、位置正常，但其部分行程具有双干，好发部位:椎基底动脉系>其次为大脑中>大脑前动脉

裂隙型(3-5mm)
凸透镜型(5-10mm)
重复型(>10mm)

五、数量异常

椎动脉双管腔变异

重复型大脑中动脉

重复大脑中动脉（DMCA）：起源于颈内动脉的血管，与大脑中动脉伴行

供血范围为前颞叶

副大脑中动脉

副大脑中动脉（AMCA）：起源于大脑前动脉的血管，与大脑中动脉伴行
供血范围为前额叶

漏斗状血管扩张

漏斗部扩张（或漏斗状血管扩张、漏斗状变异、动脉圆锥等）定义为大脑动脉起点处的漏斗状或圆锥形加宽。表现为圆锥形、圆形扩张形状，尺寸<3毫米，无瘤颈，血管从圆顶的顶端伸出
最常见于后交通动脉起源处

六、异常吻合

右侧颈深动脉增粗、迂曲，并与右侧椎动脉椎外段异常吻合

七、Wills环变异

左侧部分型FTP右侧完全型FTP 双侧完全型FTP

来源：武汉市黄陂区人民医院放射影像科

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