骶尾藏毛窦脓肿清创缝合,负压引流8天,确保伤口一期愈合

文摘   2024-10-19 08:03   广东  


前言:藏毛窦目前是骶尾部常见感染性疾病,局部感染病灶切除+邻近皮瓣转移的治疗方案疗效确切,但创伤太大,如果出现皮瓣感染,问题更加复杂;
这几年,藏毛窦的皮瓣方式,我做过好几种,也有创新术式,其中使用负压引流结合局部小伤口清创,创伤小,疗效确切;
年轻患者,骶尾部红肿疼痛1周,入院时:

   

清创后缝合,然后负压引流:


两周后拆线,伤口愈合:


微信随访2年半,伤口愈合好,未复发或渗液
详细手术细节和治疗经过。
入院时棉签局部探查后,纱条引流

           

 

晚上术前准备,第2天手术,术中所见的小凹,毛发进入深部感染的入口    

      

 

切除小凹,然后感染中间弧形切口,刮除内部感染组织和毛发,冲洗干净
  
4-0普里林缝线间断缝合,留1cm行负压引流,确保深部感染引流通畅,后续无残留感染    

         

 

伤口表面再覆盖黑色泡沫海绵,然后贴膜:

       

 


3天后拆除负压引流:    

         

 

外面继续做一次负压起压迫作用,确保侧方切开区与基底部粘连愈合

           

 

5天后拆除,观察2天,伤口无渗液不适出院:    

       

 

术后2周拆线,伤口愈合:

  
微信随访2年半,伤口愈合好,未复发或渗液;       

 

这个患者的临床特点是急性起病,局部脓肿时期,清创缝合,负压引流确保伤口一期愈合。            

 

以负压引流为基础的藏毛窦临床治疗要点:

其一 小凹切除和清创干净;

其二 术后的第一次负压引流,确保了深部无感染残留;

其三 第二次负压引流,类似皮瓣术后表面的加压包扎,又有引流效果,深部有渗液,可从小口引流出来。    

其四 手术过程无切皮,无皮瓣,不需要扩大切除,类似急性乳腺脓肿或其它部位脓肿处理处理。



负压引流与创面修复


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