髋部压疮，过去12年期间，我很畏惧它的，曾经接诊的都没治好，以致过去五年能不收治尽量不收治;一年前，遇到两个重症的髋部压疮患者，没法拒绝，因为当地医院都不收治，且患者脓毒血症高热不退;局部负压引流，控制感染，脓毒血症之后的伤口还在，查资料后，我鼓足勇气给予清创，然后负压引流，然后再等待；再鼓足勇气行皮瓣修复，术前忐忑不安，但这一关还是必须克服的；做了五台髋部压疮皮瓣修复，其中四个患者伤口一期愈合，我找到了感觉;老年女患69岁，因卧床出现左侧髋部溃疡，诊断压疮，在外院保守治疗9月，目前情况如图，溃疡直径2cm ，四周潜行直径10cm，有骨外露，周围瘢痕形成
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进一步分离臀肌，覆盖创面，为了确保创面充分引流避免感染，放一个引流管接负压球和封闭式负压引流，皮瓣留4cm切口不封闭，nice节待后期打结![]()
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收紧nice节，局部腹带加压包扎，3天后引流管液体少，拔出管，患者转社区医院后续治疗:![]()
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2024年10月21日，一个特殊的日子，我们科有两台髋部压疮手术，也不再畏惧;81岁女性患者，因为右髋部骨折卧床，导致左侧臀部溃烂8月，再外院做过多次清创和手术，负压引流也做过多次，局部仍不愈合：
这个伤口过去两周，做了负压引流，也做了邮票植皮，均不未能愈合，与家属沟通后，腰麻下行皮瓣修复;
髋部压疮，非手术保守治疗很难愈合，主要原因是口小底大且髋关节经常活动，属于四期压疮最难保守治疗的；
周围组织丰富，修复方案较多，结合体位管理、营养支持、局部控制感染，手术成功率较高，住院时间短，费用低；
每个患者病情不同，局部手术细节有差异，确保创面愈合，有三个要点：
清创彻底，创面无残留感染；
组织容量够，不留死腔，切口缝合无张力；
术后局部制动，不受压
写论文or写个案，
我还是喜欢个案，
治愈一个伤口患者，
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