【写在前面的话】每周三及周五：梅医生门诊笔记。在这里我会将我日常的看诊病例及研究思考与大家分享，希望你们会喜欢。
助理还记得，当年我们配眼镜那会儿，似乎测个视力、验个光就完事了。
但是现在，随着国内视光学的发展，不管是医生还是家长，都越来越懂得“视功能”的重要性了。配镜前的“视功能检查”，也早已成了不可或缺的基础步骤。
但你知道吗？视功能，可不仅仅是为了配镜服务的哦。
它所包含范围比大家目前所认知的更广泛，影响的范围也更多，对小朋友的日常生活和学习都起着重要的作用。
今天，小助理邀请来了深圳美视美景的张晴主任，来给大家讲讲“视功能”不为人所知的那面。
来来来，搬好小板凳，和小助理一起听张主任科普啦。
————我是张晴的科普分割线————
01
视觉功能是什么？
和“视功能”有什么区别？
大家好，我是张晴。
正如小助理所说的，很多家长对“视功能”了解还停留在浅层面上。
平时家长们带着孩子去门诊做的一些视功能检查，也通常指的是孩子的调节和集合能力的相关检查等，目的呢，主要是配合屈光不正的矫正。
但视觉功能，其实并不仅仅包含“调节”、“集合”哦，还广泛涉及到视觉认知、眼球运动、视觉记忆等等方面。
这些方面，也不止是和孩子的日常视力、视觉表现相关，甚至还能影响到孩子的行为。在医学上，我们也有个专业的术语——行为视光学。
那么，我们怎么去理解这种关联呢？
我给大家举个例子。
家长们是不是有发现，低龄的孩子，比如3-4岁的小朋友们，他们总是特别好动，喜欢用手去摸摸这个、碰碰那个，靠触觉来感知世界。
这其实有一部分是因为，低龄孩子的视觉功能还没发育完全，他们靠眼睛去认知世界的能力还不够成熟。
所以这个阶段的孩子，他们更多的依靠触觉去探索世界。
但是呢，当孩子慢慢长大，比如到了6-7岁以后，他们的视觉发育就已经相对成熟了，可以通过视觉来获取更多的信息了。
但如果这个时候，孩子还是和3-4岁一样，特别好动，学新知识时总是先用手去摸索，那其实就可能暗示着孩子的视觉发育可能存在一定的问题了。
02
视觉发育异常为何影响
孩子的学习效率？
说到这里，大家可能有所明白了。
视觉发育不良，可是会悄悄堵住孩子学习新知识的“窗口”。
尤其对于小学阶段的孩子，正需通过“视觉”这个窗口汲取大量知识，如果视觉功能发育不良，那学习能力就会大打折扣。
我们可以一起来看看，孩子在视觉系统发育中需要经历的四大“关卡”，以及它们和学习能力具体如何产生关联呢？
第一关：“看得见”。
这个，我感觉不用太多解释，“看得见”是视觉发育的基础中的基础，这个很好理解，就像建房子要先打地基一样。
有一些人，如果在很小的时候就有眼底疾病致盲了，那么孩子的视觉系统就没有办法发育起来，也不用谈后续用“视觉”去获取知识的能力了。
第二关：“看得清”。
这点也好理解，就好像我们给近视的孩子戴镜矫正，就是为了让他们能更清晰的看到世界，为后续的学习之路铺平道路。
不过，这里我特别要说的就是，对于那些2-5岁低龄且同时有弱视和近视防控需求的孩子来说，家长们可能会发现，在这个阶段，我们并不会配孩子用什么防控镜片，而是首先会给孩子戴那种没有近视防控功能的“普通镜片”，针对孩子的弱视进行矫正，努力提升他们的视力，并在视力稳定后，才会着手进行近视防控。
但是很多家长不明白，经常担心的问我们：现在不做近视防控，度数不会增长的更快吗？
在这里，我来告诉大家原因。
因为目前很多近视防控手段，如离焦镜、离焦RGP、降低对比度镜片等，都是通过制造一定程度的“模糊”来控制近视的发展。但是，这种“模糊”效果对于视力矫正本身是不利的。
而这个阶段的孩子，正处于视觉发育的关键时期。如果他们的视觉中枢没有得到充分的发育，那么一切近视防控其实都是“空谈”。
所以对于低龄弱视的孩子，一般都是先提升视力，再考虑近视防控。
第三关：“看得懂”。
关于孩子能否看的懂，其实涉及到的是视觉认知。
这个或许不好理解，那我来举个例子。
当我们看到一个汉字“山”，我们的眼睛不仅要能够识别出这个字的形状，还要能够理解这个字所代表的意义。这就是将视觉信息转化为认知信息的过程。
对于孩子来说，学习新知识，尤其是学习文字、符号等抽象内容，更需要依赖“看得懂”这个层次的视觉功能。
如果孩子视觉认知能力不足，那么即使他们能够看得见、看得清，也可能无法理解所学内容的真正含义，直接导致学习效率低下。
最后一关：“记得住”
当孩子在学习新知识时，他们的视觉系统会将所学内容转化为记忆信息，存储在大脑中。这样，当孩子需要用到这些知识时，就能够迅速的从记忆中提取出来，这就是视觉记忆。
如果孩子的视觉记忆能力不足，那就可能无法有效记住所学内容，影响学习效果。
所以呢，我们总结发现，视觉功能的四个方面，都会和孩子的学习效率产生很大的关系，这也是为什么视觉发育不良的孩子，学习能力通常就会比较“弱”。
03
怎么判断学习效率低下
是视觉发育异常引起的？
但是，家长们可能更疑惑了：
孩子平时做作业磨磨蹭蹭的，一小时的作业可以拖拉到两三小时才完成。我怎么判断孩子到底是视觉发育有异常，还是偷懒造成的呢？
要解开这个谜团，我来教你几招方法辨别。
首先，观察孩子学习小细节。
比如，孩子是否经常出现看错行、跳字、漏字的情况？
在阅读时，孩子的眼球运动是否流畅，还是经常需要用手去指字才能继续阅读？
如果有这些表现，可能是视觉发育不良的“信号”哦。
然后，我们再来一波简单的测试。
让孩子读一篇他们熟悉的课文，观察他们是否读得流畅、准确。
或者，给孩子看一些简单的图形或符号，让他们快速识别并说出名称。这些测试都可以帮助我们初步了解孩子的视觉认知能力。
当然啦，当你怀疑孩子是视觉发育出了问题，其实最靠谱的方法还是带孩子去视光门诊，做个全面的视觉检查。
我们有专业的视光师会通过一系列的检查手段，来系统评估孩子的视觉功能是否发育正常。当我们发现孩子存在视觉发育不良的问题，还会给出针对性的治疗建议。
不过呢，这里我也小小提醒下大家，在与孩子沟通时也要注意方式方法。
发现孩子漏字、跳行，学习效率低下时，我们不要一味的责怪孩子偷懒、不认真，而是要耐心倾听孩子的感受，了解他们在学习过程中遇到的困难。
因为，确实现在有很多的孩子出现学习效率低下的情况，真的不是因为他们不努力，而是因为确实存在视觉发育方面的问题。
不知道大家还是否记得暑假期间就有这样一条新闻，说各地的“学习困难门诊”挤满了来就诊的家长和孩子。从这里也看出，现在有这方面问题的孩子 ，并不少见。
04
评估视觉发育异常
需要做哪些检查呢？
那我们继续来说，如果家长要带着孩子做专业的视觉发育相关检查的话，会包含哪些方面呢？
首先是视力评估。
前面我们说视觉发育最基本的就是要“看得见”和“看得清”，所以视力就是我们最基本的检查。医生会让孩子看视力表，通过识别不同大小的字母或图形来判断孩子的视力水平。
其次是调节力评估。
调节力是指眼睛在看不同距离的物体时，能够自动调整焦距的能力。医生会通过一些特定的测试，比如让孩子看近处的物体后再看远处的物体，来判断孩子的调节力到底正不正常。
可不要忽视这个“调节力”哦，孩子在学校一会儿看黑板，一会儿看课本。这种远近切换就是在考验调节力，也会决定孩子能否在远近切换时快速看清楚。而且，很多家长也都知道了，调节力也可能会在某种程度上，影响近视的进展。
然后集合功能评估。
集合功能有什么用呢？
其实就是看看孩子双眼能不能很好的“合作”，在看近处物体时，双眼能不能自动向内转，让视线汇聚在一点上。这个能力对于孩子来说，也是非常重要的哦，长时间近距离写作业、度数时，孩子就需要用到稳定、持续的内聚能力。所以如何集合功能不好的话，也会影响到孩子的学习。
再者，眼动评估。
这一项检查，主要是评估孩子的眼球运动是不是灵活又协调、比如我们会让孩子的眼睛追踪移动物体、快速扫视。
这些测试都能看出孩子的眼球运动是否“顺畅”。如果眼动能力不好，可是会影响阅读流畅性的哦，比如串字、跳行什么，就会很常见了。
最后，就是视觉空间感知评估。
做这项检查时，我们可能会用到这样的测试。比如，给孩子一堆数字，一些正写的“3”、一些倒写的“7”，让孩子把倒写的数字全部圈出来。通过这种测试，来评估他们对空间关系的理解和感知能力。
这种能力的缺乏，可能会让孩子容易写“镜像字”，或者“b”“d”“q”“p”不分等等。
当然啦，以上其实都是视觉发育的基础检查，如果在基础检查过程我们发现了问题，孩子还可以选择深度的评估，然后根据最终的结果给与一些专业的训练的方案。
05
飞行员操
是视觉训练吗？
有家长问我们，如果孩子视觉发育功能异常，有没有那种在家里可以训练的工具？听说有一种“飞行员操”，这是不是也可以锻炼孩子的视觉功能呢？
飞行员操，是一种新兴的“眼保健操”，可能10后的小朋友都学过。
而我们80、90后做的那种传统的“眼保健操”实际是按摩穴位，但是按摩的时候，很多孩子经常是按不准穴位的，所以它的意义并没有那么大。
也是因此，后来就有人发明了这种所谓的“飞行员操”，通过眼睛的转动，达到缓解眼睛疲劳的作用。
它对视觉发育有没有作用呢？
其实，确实是对眼动和调节方面有一些训练作用的，但是相对来说，这种训练的效果是有限的，因为比较简单，算是一种非常基础的训练。
所以呢，对于视觉发育确诊存在问题的孩子，我们更建议他们参与我们线下的专业训练。当然，我们也提供了一套软件，使孩子们能够在家中进行部分训练，并由我们进行实时的跟踪评估，这样做起来效果更好，提升更快。
家长好奇：你们线下专业的训练到底是怎么样的呢？
我在这里小小透露一下，举其中一个小例子来说。
比如，我女儿其实空间感知能力也是不太好的，她每周会到我这边的门诊做一次“空间感知”方面的训练，其中有一个项目是这样的：
我们通过软件，在墙上投射出“b”“d”“q”“p”，等相近，但方向空间不同的字母。
同时呢，我也告诉我女儿，当看到“b”就伸右脚，看到“d”就伸左脚，看到“p”也伸右手，但看到“q”就要伸左手了。
这种训练可以考验我女儿的视觉辨识能力，还锻炼了她的身体协调性和反应速度。
一开始，孩子可能会觉得有些难，有些手忙脚乱。
但没关系，先让孩子做动作，慢慢再让他们读出字母来。训练到后面就会越来越熟练，然后我们就会用其他方式强化。
当然啦，这只是一个小小的例子，类似这样的训练还有很多，针对孩子不同的薄弱点设计的。
看到这里，有家长问我们，你们的训练是不是在做游戏？
没错，就是如此，让孩子在游戏中提高自己的视觉能力，不会枯燥，也很容易坚持。
##总结
感谢张主任的分享。
真没有想到，视觉发育对孩子的学习有那么大的影响，尤其是小学1-3年级的小朋友们，这个阶段可是观察他们视觉发育的黄金期，也是提升学习效率的关键阶段。
如果发现孩子学习效率有点跟不上，别着急。带着孩子来我们深圳美视美景门诊，给孩子做个全面的视觉评估。找出问题，针对性训练，让孩子的学习之路更顺畅。
好了，今天的分享就到这里，我们下期见。
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本期作者
张晴 视光主任
/专家简介
张晴，美视美景视光主任，温州医科大眼视光硕士，美国太平洋大学视光学院访问学者，国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员，深圳市视光学会理事。致力于眼视光临床、教学工作十余年。擅长儿童近视防控、疑难屈光矫正、视功能异常的诊断与视觉训练。
/出诊时间
除每周三和周日外，其余时间9:30-17:30
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