【写在前面的话】每周三及周五：梅医生门诊笔记。在这里我和我的团队会将日常的看诊病例及研究思考与大家分享，希望你们会喜欢。
又到周五啦，各位宝妈宝爸们，是不是又在期待我们的乔医生的案例分享啦。
通过这两三个月的案例讲解，很多家长也是乔医生的忠实粉丝了。相信大家和我一样，喜欢乔医生，是因为她不仅把复杂的医学知识讲得通俗易懂，还经常直击咱们家长的心坎儿上。
其实，见过我们乔医生的家长都知道，乔医生自己就是个700多度高度近视，家族里也是近视连连看...
兄弟姐妹、父辈祖辈竟没有一个不近视。近视似乎是真正刻在他们家族基因里了。
但是！她的娃，却逃过了“近视魔咒”，成为全家唯一一个“近视绝缘体”！
10岁的孩子居然还拥有100多度的远视储备。究竟是如何做到的？
大家也别羡慕，今天乔医生就要大方分享她的“防近视秘籍”啦，我们一起跟着乔医生，看看她是如何“鸡娃”成功的~
——我是乔医生的专属分割线——
01
我和我的“近视家庭”
大家好，我是乔玲。
感谢小助理有趣的开场，用“近视连连看”来形容我家的近视情况，简直太贴切了！
不过，我还想再给大家详细扒一扒我家的“近视家族史”。
先从爸爸这边说起吧：爷爷奶奶都是100度左右的近视，爸爸是200多度，他们这条线算是低度近视，或许影响不算太大。
但我这条线可就不一样了。
外公200多度，外婆500多度，按照国外的标准，外婆也可以算高度近视了。至于我姐姐（也就是孩子姨妈）600多度。而我，哎，全家最高，700多度。侄女、侄子他们，我就不多说了，也是各种近视，之前也分享过他们的近视防控的故事。
你看，我们这条线简直就是高度近视的“聚集地”。因为高度近视，我错过了很多珍视的机会。
所以，当我踏入温州医科大学开始深造后，就特别关注这个问题，尤其是看到高度近视可能带来的眼底变化，那些图片真的让我震惊不已！
也是这个时候，我还了解到，只要父母有一方是高度近视，孩子近视的风险就会大大增加，甚至更容易发展成高度近视。这真的让我心里一紧，从那时，就开始担心我未来孩子的眼睛状况了。
曾经，在我日常接诊的时候，也有小朋友好奇的问过我这样的问题：
乔医生，你自己也近视，能治好我的近视吗？
小朋友可可爱爱，看似无心的发问，但也可能道出了一些家长的疑问。
其实呢，很多的眼科医生都是近视，可能是因为近距离用眼比较多。尤其在我们当年并没有防控近视的概念，很多家长都是等孩子看不清了才想起来配镜。
而且，即便家长很重视，但当年也没有那么多防控的手段，科普也没有现在那么普及。我有时也会想，如果当年有现在这样的防控环境，或许我的近视可能没有现在那么高。
也正是因为我本人从小受高度近视之苦，所以，当我有了自己的娃以后，也跟其他家长一样，会对孩子的近视防控特别关注，并且也同样有过焦虑的情绪。
而早在年初的时候，就有很多家长希望我来分享一下，我家娃的防控情况。今天，我终于有时间把孩子的各种资料都整理好了，准备发给大家看看，希望能给大家一些参考和启发。
02
我家娃也曾经历过
眼轴暴涨期...
说一下我家娃大概的情况。
他的角膜曲率大约是44，属于大家常说的高曲率孩子。
我看到过，曾经上海做过一项研究统计，平均孩子在8岁半时远视储备会消耗殆尽，这表示一半的孩子会在8岁半后进入近视期。而一些防控的比较好的孩子，到了10岁可能还剩为数不多的远储。
我家娃现在10岁了，他的远视储备还有100多，眼轴长度是22.61，这些数据都比大部分同龄孩子要好。我能自豪的说，这离不开我这个懂近视防控的妈妈的努力。
可能有人会想，是不是真的因为孩子逃过了“基因魔咒”，本身就是个近视不易感人群？
但我并不这么认为。大家看看我家娃这两三年的眼轴变化就知道了，其实我们也经历过防控不佳的阶段。
从2022年1月到2023年1月，整整一年的时间，他的眼轴增长了0.38和0.43，这速度确实让我捏了一把汗。
回想起来，那段时间正是“口罩时期”，孩子户外活动减少，宅在家里的时间增多。
后来全国的眼科医生都发现，“口罩时期”孩子们的眼轴增长几乎成了普遍现象。
不过，当“口罩时期”过去后，从2023年1月开始，我家娃的眼轴增长就趋于平稳，甚至还出现了大幅度的回退。
下面这张图是我家娃的眼轴曲线图，直观反映出眼轴增长最快的阶段。
除了“口罩时期”这个特殊时间外，大家有没有发现一个规律？春夏季节眼轴容易回退，而秋冬季节则普遍增长。我家娃的眼轴变化也正好符合这个普遍规律。
这是我家娃2023年4月的电脑验光检查报告（电脑验光受调节影响大，远视度数显示会偏低），小瞳验光结果是+1.00（可惜那张检查单现在找不到了）。
观察我们的眼轴对比结果来看，今年8月娃的眼轴比去年4月测的时候，大致回退了0.1mm左右，所以孩子截止到今年8月来说，远储至少不会低于100度。
03
保护牙齿不吃糖
竟成了近视防控加分项？
讲完我家娃的眼轴变化趋势，那来谈谈我是怎么给孩子做防控的。
我的儿子14年出生，到这个月，正好是10岁零两个月。
有句老话，想必妈妈们都听过：“两岁看牙，三岁看眼。”
而我家娃，从两岁开始就早早蛀牙，也是因为这个原因，从小就开始限制他吃糖。
那时候只想着保护他的牙齿，没想到这个习惯竟然在近视防控中起到了一定的作用。
这话怎么说？吃糖和近视防控也能扯上关系？
没错，前几年学术界就开始猜测高糖饮食和近视有关。到了今年年初，我母校温州医科大学的研究更是登上了《Cell Metabolism》杂志，实锤了高糖饮食会诱发近视！
想想也是有点小幸运，我家小朋友为了保护牙齿从小不吃糖果的习惯，竟然无形中帮他预防了近视，也算是我做出的第一个比较正确的“鸡娃”决策。
当然，爱吃甜食本身是孩子的天性，咱们适量控制就好。毕竟饮食只是近视防控的一小部分，关键还是在于行为干预。
04
培养孩子自觉防控
才是制胜关键！
那么，我想大家也会好奇，我家娃有没有用低浓度阿托品呢？有没有用远视离焦镜呢？
NO NO NO！我们全靠行为干预。
当然不是说低阿和离焦镜对预防近视没有用，而是我家娃通过行为干预本身控制的就不错，如果真的他控制的不好，远储消耗完了，我该上的手段也会给他上。
而说到行为干预，我遇到的家长都是反馈孩子不够自觉的。但我的经验是，通过有效的引导和培养，大部分的孩子都是可以养成良好习惯的。
我来说说，我培养孩子行为上的好习惯都用了啥。
孩子幼儿园中班那会，恰好武汉的第一波“口罩时期”爆发，因为恐慌，大家都宅在家里不出门。
这个阶段，我是比较纠结的。既怕感染病毒，又怕孩子成天宅家近视增长快。
于是呢，我就让娃每天近距离用眼30分钟，就去窗边数车子，数完100辆才能继续用眼。
现在小朋友四年级了，数车子的习惯一直保持着。在家每做30分钟作业，就自觉去窗边望远。
在学校课间，我也要求他不能做作业，必须离开课桌活动。幸好我们没遇到其他家长口中会“课间圈养”孩子的老师。
有宝妈可能会问，每30分钟就要打断娃，这样孩子回来还能专心写作业吗？会不会分心？作业能按时完成吗？
当然能，其实大可不必担心这个。
我也大概计算过孩子每天的作业量，对于大部分的上海的小学生来说，老师每天的作业布置量应该大致就在1-2个小时左右。
很多时候孩子作业做到10点，甚至11点，并不是因为作业多，而是因为分心、拖延，把1-2小时的作业硬生生的拖成3-4个小时的作业。家长以为作业很多，其实是孩子的效率太低。
我要求我家娃，每天留出这些时间来数车子，那无形中就减少了他“拖延”和“分心”的时间，所以这样的效率反而更高了。
这里顺便提一句，充足的睡眠对近视防控也是加分项。
小学生建议睡眠时间为10个小时，初中生建议睡眠时间为9个小时，高中生建议睡眠时间为8个小时。
而孩子如果睡眠不足6小时，也已经被证实是近视发生的一个独立风险因素。
所以我们家对睡眠也很重视，小朋友每天晚上9点半前必须上床睡觉。
那么，如果遇到“课间圈养”娃的老师怎么办？
可以试着跟老师沟通沟通，或者让娃养成在教室窗边或室内远眺的习惯。
总之，办法总比困难多，关键是要培养孩子自觉护眼好习惯。
现在我经常做科普，孩子也耳濡目染，讲起护眼知识来也是头头是道，当他自己把爱眼护眼当成了这个阶段的头等大事来做以后，我也省心不少。
05
近视防控不等于
远离电子屏
接着聊聊我家娃养成的其他护眼好习惯。
从中班起，我们开始给孩子做早教。学习打篮球，还报了画画课，让他近距离用眼和远距离用眼交替进行，都是一周一节，课程安排得既合理又不贪多，既能锻炼身体又能培养兴趣。
我身边好多妈妈，包括在门诊遇到的妈妈们，都喜欢给孩子买乐高，报乐高课，觉得能开发智力还很有趣，很多孩子是在外面上了课后回家接着继续玩，无形中拉长了孩子近距离用眼的时间。
对，你没听错！
玩乐高这种玩具也是近距离用眼！而且比看绘本、看书写字更容易让孩子沉迷。家长不在的时候，孩子就很难停下手中的玩具出去“数车子”了。
所以我家孩子小的时候是不被允许玩乐高的，就算要玩玩具，我们也会选那种不太花时间，能随时说停就停的。
之前有家长问过我，做近视防控就得让孩子远离电子产品？
其实这倒不必，因为和乐高这种玩具不同，电子产品是有法子能将近距离用眼转变为远距离的。
比如，小朋友如果想看动画片了，我就给他投屏到电视机上，至少保持三米远的距离。这样一来，用眼就不再是近距离的了，所以我对他看电视的时间也就没有特别严格的限制。
对于电话手表，我只允许他用来打电话。而手机，则是几乎不让他碰。
疫情期间，网课是避免不了的，但我也是用投屏的方式给他看，要是遇到需要互动的环节，那就用台式电脑。
坐姿也是我关心的点，即便是近距离用眼，也要尽量保持一定的距离。
我家小朋友从幼儿园开始，一直到现在四年级，不管在学校还是在家里，不管是上网课还是写作业，只要他坐在课桌前，背一定是挺的直直的。
我还特意总结了个护眼口诀：“多动少看，看大不看小，看远不看近”，时刻提醒小朋友爱护眼睛。
但前面我也说了，即使这样，“口罩时期”孩子的眼轴还是增长偏快的，所以这一段时间是我非常焦虑的阶段。当时也不知道这样的日子什么时候能结束，担心孩子会步我后尘。
焦虑到不行的时候，我甚至和老师商量，停掉了孩子网上的所有副课，主课时间也压缩了不少。
朋友圈晒的也是我满满的“焦虑”。
06
零零散散拼凑的户外
也是有效大户外
最后，我们再来聊聊户外。
其实这个话题，小助理也问过我：每天给娃的户外时间是怎么安排的？
其实，我们还真的没有刻意的每天做太多大户外。主要孩子要上学，而大人又有自己的工作。
我们的每天的户外主要分成两个部分，上下学途中时间+学校体育课。我们能做的，也只是尽可能的延长孩子上学、放学途中的时间。
我粗略算了下，这些零零碎碎的时间加起来，每天差不多也能有个2小时，勉强及格。
到了周末，孩子爸爸或者家里的长辈会挑一天带他出去玩，比如去打打篮球啥的。另一天，大人也得喘口气，就没特意安排全天的户外活动。
至于我自己呢，周末总是日常接诊最忙的时间，所以我陪孩子的时间少之又少。
不过好在，在我的影响下，孩子和家里人都养成了好习惯，大家都自觉遵守。也是大家的共同努力，孩子的情况让我非常满意。
##总结
最后，就由我自己来收个尾吧。
大家也能发现，作为一个眼科医生，和普通妈妈真的没什么两样，对孩子的眼轴变化也是紧张得不得了，焦虑起来也是没完没了。
所以我也特别能理解，有的妈妈辞职在家陪娃近视防控，这不是作，也不是焦虑过头，而是只有经历过高度近视的苦，才知道防控有多重要。
另外，通过孩子的几年防控，我也总结出自己的心得。大户外比单纯的望远作用更大，而用眼距离和时间又比室内灯光更重要。当然，饮食和睡眠也不能忽视，做好了就是近视防控的加分项。
另外，孩子一年中眼轴增长也会遵守一定的季节性变化，如果看到秋冬增长稍微加快，也不用过于紧张，可能到了来年的春夏孩子的眼轴又会变慢。
总之，一切好的开始，一定是全家的齐心协力，共同养成良好习惯决定的。
我们始终相信，只要努力做好每一步，终有一天会迎来“柳暗花明又一村”的时刻！
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本期作者
乔玲 眼科主治医师
/专家简介
眼科主治医师，毕业于温州医科大学，从业眼视光行业十余年。原高端私立医疗眼科主治医师，国际角膜塑形镜学会亚洲分会会员(IAOA)，欧几里得、欧普康视、爱博诺德、ParagonCRT、Essence、Misight等认证资格医师。
/专业擅长
屈光不正的光学矫正:框架、ok镜、RGP、软镜的验配；
青少年近视防控；
ok镜验配及并发症处理，小儿斜弱视的诊治，双眼视功能的检查及训练。
/出诊地点
上海市浦东新区商城路660号乐凯大厦4楼 美视美景浦东中瀛门诊
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