【写在前面的话】【你问我答】增加新的板块，我们会将其中一天，设为【家长群特别答疑】，优先解答群里家长的提问，以感谢铁粉家长们对梅院的长期关注。
第1题
来自群友@璐璐
问：10月2日慢散散瞳，10月6日配镜，当天开始视功能训练。训练5天之后孩子头晕呕吐停止。这时候才知道散瞳没恢复不可以做视力训练。等31天小瞳恢复后，视功能比原来差很多。医生说基本失去调节。一只眼眼轴比散瞳前退了0.01，一只眼眼轴不变。裸眼视力下降很多散瞳前 0.6/0.6+，小瞳恢复后复查只有0.3了，度数也增加了25度。像这种情况，能否继续视力训练？（医生建议继续视力训练）调节力以后还会恢复吗？目前的防控方法：尽量增加户外+睡前望远，因为配镜的度数不对了，离焦镜就是每天放学之后才用几小时。晚上读写平台看视频30分钟左右。
答
大家好，我是梅颖。
近些年来，大家都知道调节力在视力和近视防控中的重要性了。很多家长都热衷于让孩子有事没事都进行一下调节力训练。
其实，调节力训练更建议在医生的指导下使用，也并不是人人都需要练的。
我们来看看第一个家长的提问，他的孩子在调节力训练中就遇到了难题。
首先，孩子慢散完当天能不能开始做调节力训练？
这显然是不可以的。
因为我们知道，调节力主要依赖于睫状肌的运作来实现眼睛的变焦功能。而散瞳验光，是为了麻痹我们的睫状肌，并且消除我们的调节力后，来测得准确的验光度数。
所以，在散瞳后，孩子的调节力会因为麻痹而暂时丧失。这个时候做训练也难以训练的起来，因为睫状肌被“麻痹”了。
举个好理解的例子，相当于你的手臂刚打完麻药，药效还没过，去举个5公斤的杠铃，当然是举不起来的。
那什么时候可以开始训练了呢？
通常来说，等药效过后就可以。比如，慢散药大概得21天以后，中散大概2-3天以后，而快散通常第二天就可以了。
等到药效完全恢复后，如果孩子确实存在调节力不足的情况下，我们是可以进行调节力的训练的。
并且家长也不用担心，散瞳造成的调节力丧失问题。在药效完全恢复后，一般也会恢复到正常的调节力水平。
至于家长提到的眼轴缩短但度数却增长，以及裸眼视力从0.6下降到0.3的情况，我建议还是要通过面诊来确定具体的原因。
第2题
来自群友@萱妹子
关键词：调节训练、重影
问：梅院，您好！孩子外隐斜，现在滴阿托品。调节功能检查PRA-300，NRA+250，因为灵敏度不太好，目前练反转拍，反转拍双眼负镜会重影，一般什么原因啊？刚配的普通眼镜，一只眼25，一只眼50。戴镜后复查小瞳验光也是这个度数，可是戴镜视力分别1.0，1.0-。这一般是什么原因啊？我们融合范围-7— +10，这是不是融合功能不好？
答
这个小朋友呢，也在做调节力的训练，但是他遇到了一个问题，就是反转拍的负镜重影。
其实这个问题也比较常见，经常有家长询问类似的问题。
那么，究竟为什么会负镜重影呢？
首先，我们要了解反转拍是由正镜与负镜两种镜片构成的。
这两种镜片各司其职：正镜负责放松眼部调节，而负镜则起到刺激调节的作用。
通过这两种镜片的交替使用，好像为我们的“睫状肌”安排了一套“仰卧起坐”锻炼计划，从而能够有效提升小朋友们的调节能力。
那么，既然负镜是刺激调节，有一些内隐斜或者高AC/A的小朋友，在负镜导致调节增加后，就会造成一个比较大的集合。对于这些本身已存在内隐斜或高AC/A比值的孩子来说，一旦集合量超出了大脑的融像能力范围，重影现象就出现了。
所以，当孩子如果出现负镜重影的情况，我们首先要去查查眼位、融像的问题。
而家长问的另外一个问题，为什么戴镜视力1.0、1.0-，这个相关数据提供不全，我们也无法判断具体情况，建议还是做个详细的检查，面诊评估。
第3题
来自群友@小云
关键词：远储
问：关于远视和远储要不要戴正镜的问题，小孩有一百多远储，像其他有一百多远储的小孩不戴眼镜能看到1.0，但我小孩不加正镜看不到1.0，听说不戴镜看不清这叫远视不叫远储，是这样吗？她看不清不知道是不是因为她戴了几年正镜导致视力不好？现在轴涨得快想上离焦镜，她这情况应该加正镜吗医生？还是上平光离焦然后训练视力到1.0？
答
孩子远视储备100多度，这个数字是在散瞳验光下得到的吗？
如果是散瞳验光下，那么100多远储是正常的，我认为是不用戴离焦镜的。
但是后面家长提到，孩子不戴正镜看不清，那说明可能这100多度的远储是在没扩瞳的情况下测的。
没扩瞳就有100多，那这样的话，扩瞳后远视度数可能会升到300多甚至更多，
中高度远视的孩子看远看近都可能模糊，所以，需要戴镜矫正。但具体怎么矫正，戴多少度，那就得结合散瞳结果和视功能检查等等来定了。
至于家长问的，是不是戴了正镜导致孩子视力下降？
其实这个得具体查查看。如果孩子远视度数很高，但戴的正镜度数不够，那孩子还是会很吃力的调节眼睛，看不清也就不足为奇了。
另外，远视度数过高还可能引发弱视或视疲劳，这些都需要专业检查来确认。
家长还问，孩子眼轴长得快，要不要戴离焦镜防控？
假设孩子扩瞳后真的是个中高度远视，那当然不能继续戴离焦镜防控了，反而应该多鼓励孩子看近处，刺激眼轴增长。
记住哦，不是所有情况都需要做近视防控的。
第4题
来自群友@暗程疏影
关键词：OK镜、结膜炎
问：孩子从2022年11.26佩戴OK镜，到现在2024年10月份眼轴从23.37，23.51，涨到24.19，24.22，第一年涨了0.66和0.71，2024年到现在涨了0.16，这样的涨幅速度是不是太快了，暑假停戴47天去插片验光，眼睛从125度涨到250度，散光也涨了。9.1刚换的小光学和配0.01阿托品，10.1号去复查还是涨了0.06和0.08，效果并不理想，第一年涨幅比较大，第二年还好，现在眼睛结膜炎，红血丝比较多，不知道是新换的眼镜造成的，还是阿托品造成的，因为小光区刚换不知道该怎么办了。
答
首先呢，家长说孩子配的小光区OK镜，这点其实存在误区，OK镜镜片是小光区，但实际验配后在角膜地形图上是否也能呈现小的光学区呢？
这个其实是不一定的。我们需要通过孩子的角膜地形图来评估。
其次，OK镜和低浓度阿托品都不会直接造成孩子的结膜炎。但如果孩子频繁出现结膜炎的话，可能就对配戴OK镜产生一定的影响。在这种情况下，是否应继续配戴OK镜，就需要通过面对面的专业评估来确定。
另外，大家可能不知道的是，有研究表明，频繁的结膜炎，竟然还可能促进近视的发展。有猜测是因为眼部频繁的炎症所导致的。
当然，至于家长困惑的，孩子眼轴增长快的问题，到底是和结膜炎有关，还是和OK镜配适有关，或者是其他的原因，都需要线下评估看下。
第5题
来自群友@知知
关键词：正镜、配镜
问：孩子从四岁开始戴散光加远视眼镜，已经第三年了，她还有远储但眼轴涨得快，想配带散光的离焦镜，不知道要不要加正度数上去，以前加的是100度正镜，现在裸眼是0.8，加散光应该是0.9，她该不该加正镜？还是直接平光？加正镜的度数应该足矫还是欠矫
答
如果孩子在小瞳的情况下，表现出来有100度远视的话，那么扩瞳后正常会更多，所以我们是建议足矫，加上正度数的。这样可以让孩子看清，而且帮助调节，减轻视疲劳。
好了，今天的问题我们全部回复完毕了。如果您也有问题，欢迎扫描文末二维码加入我们的家长社群，每周我们会搜集大家的问题统一做回复。
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