【写在前面的话】每周三及周五：梅医生门诊笔记。在这里我会将我日常的看诊病例及研究思考与大家分享，希望你们会喜欢。
家长小朋友们好呀，我是来自美视美景眼科门诊中心的姓yu又爱吃鱼的yu医生，好久没见啦！
大家有没有发现时间过的飞快？一眨眼，冬天已经悄悄的来了呢。
说到冬天，是不是满脑子都是雪人的微笑、雪花的轻盈，还有那些仿佛从童话里走出来的静谧夜晚呀？
不过呢，虽然冬天美得不像话，但对于小朋友的近视防控来说，却不是一个非常好的季节。因为昼短夜长，日照不足，这个季节眼轴增长是一年中最快的。
不过呢，今天咱们不聊怎么在冬天控轴，而是要聊聊大家都喜欢的“食补”。中国人讲究以食养身，冬天更是滋补的好时机。
之前跟大家安利过鱼油、叶黄素，今天咱们换个主角，聊聊维生素A这位“护眼大明星”。
维生素A和咱们小朋友的眼睛到底有啥联系？日常要不要给孩子补充维A？缺了它，眼睛又会闹出哪些“小问题”呢？
这一篇，全部回答你。
01
神奇的维生素A
如何被发现的？
说起维生素A，大家是不是都觉得它特别牛，因为它是维生素界的“老大哥”。
其实呢，维生素家族个个都是高手，维生素A之所以叫“A”，并不是因为它排名最前、效果最棒，而是因为它是人类历史上最早被发现的维生素。
那这位“老大哥”是怎么被发现的呢？
故事得从1913年说起。
美国生物化学家Elmer McCollum和Margaret Davis等科学家们，在研究鱼肝脏的时候，从鱼肝油里提炼出了一种黄黄的、粘粘的液体。他们惊喜的发现，这东西对治疗夜盲症非常有效。
不过那时候，人们还不知道维生素这个概念，所以科学家们就先给这种物质起了个名字，叫“脂溶性A”（这里的“A”其实是德文干眼病“AugendArre”的首字母）。
后来，科学家们又陆续发现了其他几种人体必需的脂溶性物质，到了1920年，英国科学家就正式把它命名为维生素A。
但其实，维生素A的使用早在几千年前就开始了。
公元前3000多年，古埃及人就发现，有些食物能治好夜盲症。
他们发现，把煮过的肝脏榨成汁涂在眼睛上，或者吃动物肝脏，就能治疗夜盲症和一些眼部疾病。只是，当时的人们并不清楚这些食物中到底含有哪种物质起了作用。
在我国魏晋时期，医学家们也对夜盲症有所描述，当时就流传有“肝能明目”的说法。东晋的医药学家葛洪，在他的《肘后方》里，就最早记录了用羊肝治疗夜盲症的方法。到了唐代，著名的医药学家孙思邈也在他的《千金方》里，详细记载了夜盲症的治疗方法，提到了动物肝脏的妙用。
不仅是中国，巴西土人也曾用鱼肝油治疗干眼病，丹麦人也有用橄榄油治疗干眼病的记载。
所以说，人们真正用上维生素A这种“神奇”的物质，已经有几千年的历史了。
02
维生素A
究竟有哪些神奇作用？
下面我们展开说说，这种物质究竟还有什么“神奇”之处，并且它是如何起到作用的呢？
首先，我们前面提到过，维生素A是一种脂溶性物质，它是构成视紫红质的关键成分。
而视紫红质是视网膜中的感光色素，对于在低光照条件下维持视力是非常重要的。
有些家长可能会问，“低光照”到底是什么意思呢？
其实就是指那些光线较暗的环境，比如夜晚。
每当夜幕降临，我们的眼睛就需要适应低光环境，哪怕此时不开灯，单单借着月光，也能看到周遭的环境，这就是我们的“夜视力”。
我们拥有这样的“夜视能力”，主要的大功臣就是维生素A，它参与了视紫红质的合成，而视紫红质就像是我们眼睛里的“夜视仪”。
这种物质能够吸收光线并转化为神经信号，传递给大脑，让我们在黑暗中也能“明察秋毫”。
如果体内维生素A不足，那么视紫红质的合成就会受到影响，导致夜视力下降，甚至可能引发“夜盲症”。
不仅如此，维生素A还是眼表的“天然保湿剂”。
我们都知道，人的眼表有一层泪膜覆盖，正常情况下泪膜的稳定可维持眼表的舒适度及屈光度，维持眼表上皮（角膜、角膜缘及结膜)的健康，同时可作为抵御外界微生物侵袭的第一道屏障。
而泪膜的形成与维生素A相关，在维生素A缺乏的情况下泪膜的形成会受到阻碍，导致眼干、眼涩、疼痛等不适感接踵而至。
再者，维生素A作为一种氧化剂，它还有一个别名叫做“视黄醇”。
听到这里，我想很多爱美的妈妈应该“眼睛一亮”，它不就是很多抗老护肤品中的明星成分吗？早C晚A，原来指的就是维生素C和维生素A啊！
没错！
维生素A能够帮助我们清除自由基，有抗炎、抗氧化的作用，它不仅可以作用在皮肤上，还能够减少氧化应激对眼睛的损害。
特别是现代社会，不管大人和孩子，都几乎离不开电子设备，而眼睛经常暴露在蓝光之下，氧化压力也随着增加。维生素A的存在，就好像是一道屏障，可以保护我们的眼睛免遭有害光线的侵害。
此外，维生素A的抗炎特性，也能帮助我们抑制很多眼部疾病的发生的风险。
最后，大家不知道的是，维生素A还能够维持角结膜正常结构和功能。
维A作为调节糖蛋白合成的重要辅酶，它参与了结膜和角膜上皮细胞的合成，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。维生素A缺乏患者可表现为结膜上皮受损、杯状细胞密度下降。
简单来说，如果没有足够的维生素A，那角膜的上皮细胞就更容易受到破坏。
严重的会导致角膜疾病，比如：角膜软化症（如图），就是一种缺乏维生素A造成的早期角膜、结膜上皮干燥变性，而晚期出现角膜基质细胞坏死、甚至角膜穿孔而致盲。
大家千万别小看缺乏维A导致的眼病。据估计，每年有25万到50万儿童因此而失明，其中有一半儿童在致盲后的一年内死亡。
不过幸好，目前维生素A缺乏的儿童主要还是集中在非洲等经济欠发达地区，而随着我们国家的经济水平的提高，中国孩子营养条件越来越好，在我们临床上遇到这种病症的孩子并不多见。
除了视觉方面的功能外，维生素A还参与免疫功能，帮助我们抵抗消化道和呼吸道等感染性疾病的侵袭。同时，它还能改善贫血状况，抑制肿瘤生长，真可谓是“多才多艺”，名副其实的“维生素之王”。
03
维生素A能护眼
但能预防近视吗？
说了那么多维A的功效，我想家长们更关心的应该是，补充维生素A能不能预防近视？
很遗憾，虽然维生素A确实很强大，但它可不是“万金油”哦，在近视防控方面，目前还没有充分的医学证据表明有直接的关联。而且目前科学界也普遍认为维生素A不能直接预防或治疗近视。
其实也好理解，就和家长们经常谈论的“叶黄素”一样，它们都是对眼睛健康有用的营养元素，不直接和近视防控挂钩，但是又不可或缺。保证充足的维生素A摄入，可以为眼睛提供一个良好的内在环境，有助于预防其他眼部疾病，这样也算是间接给近视控制加点分。
而近视的形成本身也是一个复杂的过程，受到遗传、环境、生活方式等多种因素影响，真正想要防控近视，在补充营养的同时，合理的用眼和科学的光学干预，才是王道哦。
04
额外补充维生素A
是否有必要？
家长可能要继续提问了，维生素A对眼睛那么好，要不要额外买药片给孩子补呢？
其实呢，我们前面也提到过，现在缺维生素A的孩子主要集中在经济欠发达地区，比如非洲。而我们中国的孩子，只要不特别挑食，平时吃的就已经足够补充维A了。
并且，维生素A的补充也不是越多越好的，因为它属于脂溶性的，可以在体内储存，过量摄入维生素A，有可能导致“毒性反应”。如头痛、恶心、脱发、肝损伤甚至骨骼问题。
那么，我们可以从哪些食物中获取，并且每日的获取量应该是多少呢？
先回答第一个问题。
维生素A目前有两种，一种是维生素A醇，喜欢和胆固醇共存，主要存在于肝脏、肾脏、高脂肪海鱼、蛋黄、牛奶中。
而另一种是胡萝卜素，橙黄色和深绿色的蔬菜含有丰富的胡萝卜素，比如胡萝卜、南瓜、红心甘薯以及菠菜、芥蓝甘薯叶等叶子绿得发黑的绿叶蔬菜，进入人体后可以在小肠或肝脏也能转换为维生素A。
所以，咱们只要吃得均衡，适量吃点动物肝脏，特别是牛肝、羊肝，再多吃点胡萝卜、南瓜、菠菜、甜薯这些含胡萝卜素的蔬果，维A的摄入量就基本足够了。
而至于每天的摄入量，我也在网上查询了相关资料，大家可以作为参考：
成人男性：900微克
成人女性：700微克
孕妇：770微克
哺乳期妇女：1300微克
另外，维生素A的摄入，也需要注意食物的搭配。因为我们刚刚说，它是一种“脂溶性”物质，需要脂肪的帮助才能更好地被人体吸收。建议也适当摄入一些富含脂肪的食物，如植物油、坚果等，能帮助维A更好吸收。
简单总结一下，维生素A从我们日常的食物中便可足够获取，不建议没有维生素A缺乏问题的孩子，补充过多的维生素A。必要时可咨询医生或营养师，确定是否需要额外补充。记住哦，过犹不及，营养均衡才是王道！
##总结
感谢庾医生的分享。
维生素A这位“维生素界”的明星，对于维护我们眼睛和身体其他部位的健康，可是有着不可或缺的大作用呢。
但是好归好，补充方法也有讲究，不能盲目贪多哦。就像庾医生说的，适量才是王道，均衡饮食才是健康的基石。
说到近视这个问题，很多家长都希望通过“食补”来解决。但其实科学家们也一直在努力探索中，到目前为止，还没有哪种食物或产品能真正通过“吃”来防控近视。所以在选择近视防控产品时，也要擦亮眼睛，学会辨别真伪。
好了，今天的分享就到这里。预告一下我们明晚八点的直播——望远防控近视。
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【本文参考文献】
-END-
本期作者
庾燕 眼科医生
/眼科医生简介
上海新虹桥国际医学园区眼科中心眼科医生，从事眼科临床7年余，毕业于安徽医科大学，多次参加眼科学术会，对于眼科常见病、青少年屈光不正治疗有较丰富的临床经验。
/工作地点
上海美视美景眼科中心（虹桥）
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