不久前,李女士体检时查出甲状腺结节,彩超检查提示为甲状腺右叶低回声(TI-RADS 4c类),进一步穿刺活检后,诊断为甲状腺乳头状癌,建议手术治疗。李女士害怕手术会留下疤痕,尤其在听说传统开放手术后颈部会留下一条长长的瘢痕,迟迟不敢下定决心手术。了解到李女士的顾虑,腺体外科主任何文博,主管医生牛洋洲在全面评估病情并完善相关辅助检查后,决定为李女士实施一种既能根除肿瘤,又能无痕美观的手术方式——经口腔前庭腔镜甲状腺手术。完善术前检查后,何主任及医护人员利用可视腔镜系统,为李女士进行了经口腔前庭腔镜甲状腺全切+中央区右侧淋巴结清扫术,用时2个小时顺利完成手术。术后,李女士无口腔感染、皮下血肿及气肿、饮水呛咳、声音嘶哑等不适。经口腔前庭入路甲状腺手术是在下唇内侧黏膜处做三个小切口手术,建立皮下隧道,利用腔镜器械“远程”完成甲状腺手术,因为黏膜不形成疤痕,所以可以做到体表无疤。1.经口腔前庭入路具备有入路腔镜路径较短,皮瓣分离面积较小,有利于减少手术创伤,口腔为机体自然腔道,避免了切口所致瘢痕,且经口腔前庭入路由上而下的视角优势,能够彻底清扫中央区淋巴结,对改善腔镜甲状腺癌手术的根治效果和远期预后起到非常重要的作用。2.不切断颈部皮肤、颈阔肌,保证人体组织完整性,操作不涉及胸部、乳房、腋窝,手术创伤更小,术后恢复更快。3.病人术后外观得到了极大改善,生活质量大幅提升。符合以下条件者可以选择经口腔前庭入路甲状腺手术:
1.甲状腺良性肿瘤最大径≤4 cm。
2.肿瘤直径≤2 cm的分化型甲状腺癌,未侵犯邻近器官,转移的淋巴结无融合固定。
3.Ⅱ度肿大以下的原发性甲状腺功能亢进。
手术方式会因腔镜的放大作用,显露神经更清晰,不易损伤神经而导致声音嘶哑饮水呛咳,清扫淋巴结也更干净彻底。
照片及稿件提供:腺体外科 牛洋洲
编辑:高丽华