锁骨肿瘤较少见，据统计约占全身骨肿瘤发生率的2%左右。对确诊的锁骨肿瘤一般需要进行手术治疗，且其治疗效果与病灶清除时间的迟早有密切关系。
一、术前处理
【明确诊断】
1.病史：可有锁骨逐渐增大，扪诊局部有压痛。部分病人可有局部的自主性疼痛，部分可无疼痛。
2．体格检查：视诊有锁骨区增大，皮肤色泽可无异常；触诊有锁骨区膨大，部分有压痛。
3．特殊检查：X线照片可见锁骨增大，根据肿瘤性质不同，骨质破坏或增生的情况不一。必要时可行CT检查以明确诊断，也可行单光子发射体层扫描（SPECT）检查，以确定是否有远处转移，或初步确定肿留性质。
【鉴别诊断】
锁骨肿瘤一般诊断明确，需要鉴别是原发还是继发。如果是继发，需要弄清楚肿瘤来源，以便于处理原发灶及确定术后是否需要行进一步治疗。
【手术指征】
诊断明确的锁骨肿瘤，不论其是良性还是恶性。
【方案选择】
良性骨肿瘤可行单纯肿瘤病灶切除即可，恶性者可行锁骨全切或大部分切除。
【手术前准备】
1．常规准备：血尿粪三大常规、凝血三项、心电图及胸部平片。·
2．病人准备：备颈部皮肤，向病人谈清楚手术的必要性、可能结果，术前6h 禁食禁饮。
3．医护人员准备：制定合理的手术方案，充分估计手术的困难性及应变措施；备血400 ~ 600ml；填妥病理检验单；向病人家属谈清楚手术并发症并取得签字同意手术。
4．青霉素皮试及普鲁卡因皮试。
5．麻醉选择：颈丛神经阻滞或者全麻。以全麻为佳。
6．术前用药：苯巴比妥钠0.1g 和阿托品0.5mg术前30min肌内注射。
二、术中处理
【手术原则】
良性肿瘤以彻底切除肿瘤段为原则，最好是连同骨膜一同切除，切除后骨缺损较长者可以不予理会或者取腓骨或骼骨进行植骨，恶性肿瘤应按原则切除周围部分正常组织及距肿瘤病灶至少3cm 以上之正常锁骨，以彻底清除病灶。
【切口选择】
取平行于锁骨的横行切口，长度依手术需要而定。
手术要点是必须连同骨膜与周围部分正常组织一同切除病灶，以防复发。
【注意事项】
此手术的并发症主要是损伤血管，因此操作时要防止粗暴操作与盲目钳夹深部组织，尤其当渗血较多及肿瘤组织侵犯位置较深时更应注意，以防损伤锁骨下动静脉而造成严重后果。如果术中发现肿瘤组织已经侵犯或包裹血管神经时，宜进行截肢手术，不可姑息保留肿瘤组织。其次要防止损伤肺尖而造成气胸。最好不要使用电刀切割深部组织，以防损伤锁骨下的血管及神经。术毕在伤口内应常规置橡皮膜引流条。
三、术后处理
1．为防止术后伤口渗血，应采取平卧位，伤口置1kg重沙袋压迫止血24~48h，在压迫止血过程中，应注意患肢血运，如果桡动脉搏动异常应随时去除沙袋。
2．为了明确肿瘤的类型，指导后续治疗，术后应常规送病变组织标本进行病理切片检查，并根据病检结果进一步处理；良性肿瘤者嘱病人每3~6个月门诊复诊一次，追踪观察；恶性肿瘤者嘱病人进行相关后续治疗，如放射或化学治疗，并每2~3个月门诊复诊一次，追踪观察。
3．锁骨部分或全部切除后肩关节功能会受到不同程度的影响，特别是肩上举及外展功能会有较大程度的影响，应进行相关的功能替代训练。可嘱病人进行适当功能锻炼，重点注意恢复腕、肘部功能。
本文整理自：《骨科手术期处理》、百度文库
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