48岁大S因流感离世，警惕！流感重症远比想象中危险

（一）疫情发展历程

日本此次流感疫情起始于 2024 年 11 月 8 日，当天日本厚生劳动省宣布 “全国进入流感流行期”，此后疫情迅速蔓延。为精准掌握疫情动态，日本政府要求全国约 5000 个定点医疗机构每周上报新增患者人数，并制定了严格的预警标准：每个医疗机构新增患者超过 1 人标注 “进入流行期”，超过 10 人发布 “注意” 警示，超过 30 人发布 “警报”。

数据显示，截至 2024 年 12 月 15 日的一周内，日本每个定点医疗机构新增患者人数为 19.06 人；截至 12 月 22 日的一周内，这一数字攀升至 42.66 人；到了 12 月 29 日的一周内，全国约 5000 家医疗机构报告的季节性流感患者数达到每家医疗机构 64.39 人，是警报标准 30 人的 2 倍多，创下了自 1999 年采用现行统计方法以来日本感染人数最多的流感疫情纪录。截至今年 1 月 10 日，日本 47 个都道府县患者数量均呈上升态势，且均有医疗机构流感患者数超出警戒水平。其中，位于日本九州东北部的大分县患者数量最多，平均每家定点医疗机构报告近 105 名患者，东京、大阪及福冈等旅游热点城市同样有大量感染者。日本共同社报道称，日本流感患者人数已连续 10 周增加。

日本流感感染者人数。图源：日本经济新闻

（二）疫情爆发原因

厚生劳动省的官员认为，流感患者激增或许与假期期间民众活动范围扩大有关。而另有专家研判，这几年流感未流行导致民众免疫力下降才是主因。由于长时间没有接触流感病毒，人体免疫系统对流感病毒的抵抗力减弱，一旦病毒来袭，就更容易被感染。

（三）疫情带来的影响

随着流感患者数量的不断攀升，访日的外国游客也难以幸免。TBS 电视台报道，东京的一间诊所里，不断有外国观光客前来就诊。其中一名澳洲男性求诊者出现鼻塞等轻微症状，而他的妻子则感染了流感。此外，流感病例的激增给医疗机构带来了巨大压力，医院病床吃紧。横滨市一家医院的 550 张病床几乎全部住满，医生、护士等医护人员也未能逃过感染。1 月 17 日，这家医院甚至无法收治需要紧急手术的病人。同时，一些流感治疗药物出现供应紧张的情况，日本厚生劳动省于 2024 年底向制药行业提出了增产相关治疗药物等要求。直到今年 1 月中旬，日本流感感染者开始减少，相关药物的紧缺情况才得以迅速缓解。

（四）疫情最新动态

1 月 31 日，日本国立感染症研究所发布的最新一期流感监测报告显示，1 月 20 日至 1 月 26 日，每个定点医疗机构新增患者人数为 11.06 人（54,594 份患者报告），低于前一周每个哨点的 18.38 人，这表明流感疫情已呈下降趋势。此外，日本定点医疗机构报告流感相关住院病例数 1308 例，较前一周的 2708 例大幅下降。在住院患者的年龄结构中，40 多岁（23 例）、50 多岁（59 例）、60 多岁（117 例）、70 多岁（241 例）、80 岁以上（551 例）。尽管日本流感高峰已过，但医生提醒人们仍不可掉以轻心，尤其是春节期间赴日本旅游的民众，回国后存在流感潜伏期，“要超过 4 天才能确认本次到日本没有感染流感”。

（一）流感的危害

流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有高度的传染性和变异性。其常见症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉或身体疼痛、头痛、疲劳以及流鼻涕或鼻塞等。在严重情况下，流感可能引发肺炎、心肌炎、脑膜炎等并发症，甚至导致死亡。据 WHO 估计，流感在全球每年可导致 300 万 - 500 万的重症病例和 29 万 - 65 万呼吸道疾病相关死亡。

（二）流感的传播方式

流感主要通过飞沫传播和接触传播。飞沫传播是指患者在咳嗽、打喷嚏或说话时释放出的飞沫中含有病毒，他人吸入这些飞沫后可能感染流感；接触传播则是指患者的手部或其他物品上沾染了病毒，他人接触这些物品后再触摸自己的口鼻眼等部位，从而感染流感。在日本流感疫情期间，人员流动频繁，特别是在旅游旺季，这加剧了病毒的传播速度。此外，由于流感病毒具有高度变异性，疫苗的保护效果也会受到影响，因此，即使接种了流感疫苗，人们仍然有可能感染流感。

很多人容易将流感和感冒混为一谈，但实际上两者有着本质区别。

（一）从英文名称看差异

在英文中，感冒是 “common cold”，即普通感冒；而流感的英文名称为 “influenza”，这个词最早来自意大利。1658 年意大利半岛爆发的一场 “瘟疫”，一夜间死亡人数多达 6 万人，人们用 “influenza”（意大利语中含义为魔鬼）来形容这种像魔鬼般肆虐的疾病。从名称的起源就能看出两者在严重性上的巨大差异。

（二）症状和病程的区别

流感起病急，症状更重，病程更长。流感的主要症状有高烧（通常在 39℃以上，年龄越小，发烧症状越重）、头痛、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、食欲不振等，部分患儿会伴有恶心、腹泻等胃肠道症状；而普通感冒则主要表现为咳嗽、嗓子疼、流鼻涕、打喷嚏、低烧等。虽然大多数流感为自限性疾病，但对于有基础疾病的老年人以及部分患者来说，会因出现肺炎、支气管炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎等并发症发展为重症病例，甚至危及生命。

图源：中国疾控中心

（三）致病原因的不同

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道感染，流感病毒又分为甲、乙、丙三型，这三型病毒发生变异的能力依次降低，致病性也逐渐减弱；而感冒主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒、副流感病毒等引起的上呼吸道感染，凭临床症状难以区别，可取咽拭子检测来鉴别。

（一）检测的必要性

如果身边出现了流感病人，且近期在没有防护的情况下与其密切接触过，或者开始出现流感样症状，就可以考虑进行检测以判断自己是否感染了流感。

（二）检测方法

医疗机构检测：做好防护，去有条件的医疗机构做流感病毒核酸或快速抗原检测，这两种检测都适用于流感的早期诊断，去医院还能让医生根据个体情况判断是否需要药物介入等。

居家自我检测：考虑到就诊的时间成本，以及医院内人群聚集、存在交叉感染的可能性，如果不是高危人群，也可以先在家自我检测，目前市面上有流感相关的检测试剂盒，通过正规渠道购买即可辅助流感的初步诊断。

（三）具体检测手段

体格检查：通过观察患者的临床症状，如高烧、畏寒、头痛、咳嗽、咽痛、乏力等，可以初步判断患者是否有患流感的可能性。然而，这种方法缺乏特异性，不能作为确诊的依据。

血常规检查：通过检测血液中的相关指标，如白细胞总数和淋巴细胞计数，可以初步判断是否存在病毒感染及感染的程度。白细胞总数降低和淋巴细胞增加可能是病毒感染的迹象。但同样，血常规检查也不能直接确诊流感，只能作为辅助诊断手段。

病原学检查：

病毒分离培养鉴定：这是检测流感病毒的 “金标准”。通过从患者的鼻咽部、气道分泌物等样本中分离出流感病毒，并进行培养与鉴定，可以准确判断患者是否感染了流感病毒以及感染的具体类型。这种方法虽然准确，但操作复杂且耗时较长。

流感病毒抗原检测：通过检测患者呼吸道上皮细胞中的流感抗原，可以快速判断是否感染流感。这种方法操作简便、快速，适用于流感疫情的快速筛查和诊断。

血清学检测：通过对患者血清中流感病毒的特异性抗体进行检测，可以判断患者是否感染过流感病毒。这种方法在回顾性调查中尤为重要，但对于急性期的诊断意义相对有限。一般来说，患者发病前 3 天内和 2 - 4 周内恢复期的双份血清检查，抗体效价呈 4 倍增高，可判定为阳性。

其他检测方法：如免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等，这些方法也可以用于流感的检测，但具体操作和准确性可能因实验室条件和试剂不同而有所差异。

（四）检测注意事项

采样规范：在进行流感检测时，应确保采样规范、准确。例如，鼻咽拭子采样时应确保拭子进入鼻腔的深度和停留时间符合要求，以避免假阴性结果的出现。

及时送检：采样后应及时送检，避免样本在运输和保存过程中受到污染或变质，影响检测结果的准确性。

解读结果：在解读检测结果时，应结合患者的临床症状、流行病学史等因素进行综合判断。避免单纯依赖检测结果而忽略其他重要信息。

（一）接种流感疫苗

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段之一。疫苗可以刺激人体免疫系统产生抗体，从而降低感染流感的风险。建议老年人、儿童、孕妇、患有慢性疾病的人群以及医护人员等高危人群每年都接种流感疫苗。

（二）保持良好的个人卫生习惯

勤洗手、戴口罩是预防流感的重要措施。勤洗手可以有效去除手上的病毒，减少接触传播的机会；戴口罩可以阻挡飞沫传播，保护自己和他人。此外，还要保持室内空气流通，定期开窗通风，避免在密闭、空气不流通的场所长时间停留。

（三）避免去人群密集的场所

在流感流行季节，应尽量避免去人群密集的场所，如商场、电影院、车站等。如果必须前往，要佩戴好口罩，做好个人防护。

（四）隔离治疗确诊患者

对于确诊的流感患者，应尽早进行隔离治疗，以减少病毒的传播和扩散。患者在患病期间要注意休息，多喝水，遵医嘱服药，促进身体康复。