近年来，我国医药产业快速发展，创新药加速上市。然而，受限于医疗机构用药目录的品种和数量限制，许多新药、国谈药（国家医保谈判药品）难以快速进入医院，导致患者“进得了医保、进不了医院”。这一现象被业内称为“最后一公里”难题。
为破解这一困局，国家医保局、卫健委等多次发文强调优化医疗机构药品配备。2021年10月，《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》废止后，地方逐步取消对医院用药品种数量的硬性限制。2023年起，国家医保局明确要求各地不得以药占比、总额控制等指标影响国谈药落地，并推动医疗机构定期召开药事会调整药品目录。
全国多省市取消限制，释放创新药入院空间
新疆：全面取消限制，优化考核机制
2025年2月1日，新疆维吾尔自治区医保局、卫健委联合发布通知，明确取消医保定点医疗机构用药品种和数量限制，并强调：
谈判药品使用不纳入药占比、次均费用等考核指标；
对填补保障空白或费用较高的药品，可特例单议或暂不纳入DRG/DIP支付方式；
要求医疗机构每年至少召开2次药事会，并于2025年2月底前完成新版医保目录调整。
广东：率先破冰，放宽医院药品配备
2023年7月，广东省卫健委发布《医疗机构药品目录管理指南（征求意见稿）》，成为全国首个明确取消医院药品数量限制的省份。文件指出，原有药品数量限制已成为新药入院的“重大阻碍”，放宽限制有利于推动医药产业升级。
上海、北京等地：同步跟进，强调灵活调整
上海在2023年医保目录执行通知中明确提出“各级医院用药目录品种数不设限制”，2024年再次重申这一要求。
北京则通过DRG付费改革配套政策，将18种新药、4种耗材和2项诊疗项目纳入“除外支付”名单，减轻医院费用压力。
此外，四川、山东济南、河北、河南等25个省份陆续跟进，明确取消用药数量限制，并要求医疗机构在2025年2月底前召开药事会，确保新版医保目录药品“应配尽配”。
医院、患者、药企三方受益
医院：用药选择更灵活，考核压力减轻
此前，医院因药占比、总额控制等指标限制，常面临“想用不敢用”的困境。新疆某三甲医院药剂科负责人表示，取消限制后，医院可根据临床需求动态调整药品目录，尤其对肿瘤、罕见病等专科用药的配备更加灵活。
患者：用药可及性提升，减少辗转购药
以慢性病、罕见病患者为例，过去常需跨院甚至跨省购药。例如，新版医保目录中的慢性排异药物甲磺酸贝舒地尔片、儿童流感药玛巴洛沙韦干混悬剂等，已在北京、上海等地医院开出处方，患者无需再为“开药难”奔波。
药企：创新药入院通道打开
据中国医药创新促进会统计，2023年国谈药品中，67%为上市不足5年的创新药。取消数量限制后，医院引进新药的积极性显著提高。某跨国药企市场负责人透露，政策调整后，其一款治疗眼底病的新药法瑞西单抗，在东部省份的医院覆盖率提升了30%。
药事会提速，医保支付改革护航
药事会炸开“加速度”
药事会是药品进入医院的核心环节。
目前绝大多数省份均已明确对药事会召开的时间要求，广东、河南、河北等25省均依照国家局通知，提出各定点医疗机构原则上应于2025年2月底前召开药事会；
上海、江苏、浙江、天津等4省更快一步，提出在目录公布或执行1个月内召开药事会。
全国已有29个省份明确药事会时间表：
支付方式改革“兜底”
为避免医院因费用压力“拒收”高价药，多地推出配套措施：
北京、浙江将部分创新药、新技术费用从DRG/DIP支付标准中单独剥离；
新疆对高值药品实行“特例单议”，暂不纳入打包付费。
平衡创新与控费，强化监管防滥用
尽管政策红利显著，但仍需解决两大问题：
控费压力转移：创新药使用增加可能推高医保基金支出，需通过带量采购、支付标准动态调整等方式平衡；
监管漏洞风险：取消限制后，需警惕“大处方”“滥用药”回潮，依托智能监控系统加强处方审核。
中国人民大学副教授王天宇表示：“医疗改革的核心是价值医疗——既要让患者用得上好药，也要避免过度医疗。未来需在放开限制的同时，完善疗效评价和费用监测体系。”
结语
从新疆到广东，从上海到四川，取消医疗机构用药数量限制的政策正在全国铺开。这一改革不仅打通了国谈药落地的“最后一公里”，更释放出医疗体系“以患者为中心”的转型信号。随着配套政策的完善，创新药可及性提升与医疗费用合理控费的双重目标有望实现，最终惠及亿万患者。
来源：人民日报
编辑：Kira | 校对：甜宝 | 责编：小舟
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