首页 时事 民生 政务 教育 文化 科技 财富 体娱 健康 情感
更多
旅行 百科 职场 楼市 企业 乐活 学术 汽车 时尚 创业 美食 幽默 美体 文摘

热搜第一！年底医保账户会“清零”？官方回应

时事   2024-12-30 21:56   江苏  
最近网络上流传一些这样的说法：
“医保账户年底就会清零，
要尽快把钱花完，否则就亏了！” 

“职工门诊统筹额度再不用完，

12月底就要清零了！”

……


到了年底，
网络上关于“医保额度”的话题又热了起来，
相关话题词冲上热搜第一。

所谓的年底“清零”说法，

到底是怎么回事？

门诊统筹额度

和医保账户里的钱是一个意思吗？

和晨小编一起来了解一下





医保个人账户余额
可自动转结至下一年使用



所谓“医保账户年底清零”与职工医保个人账户无关。职工基本医疗保险个人账户余额不会被强制清零。

根据我国现行医保政策，职工基本医疗保险个人账户属于个人及其亲属使用，当年计入账户的资金如果使用不完，其余额仍会留在账户中，下一年度同样可以正常使用。

不过，职工医保还有一个待遇政策叫门诊统筹，门诊统筹有一个门诊费用“年度支付限额”政策，通俗来说，就是每年我们可以使用的“门诊统筹”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无法再通过门诊统筹报销费用。支付限额会根据最新数据每年进行调整，当年支付限额无法跨年累计，所以也会被一些人当作所谓的“额度清零”。


那“门诊统筹”报销额度应该如何理解？即使没生病也要去医院把这个额度用光吗？

中国劳动和社会保障科学研究院医保研究室主任王宗凡解释，门诊统筹实际上是医保报销的政策，是给老百姓的承诺。在门诊看病时，如果在额度范围内，医保按照报销政策进行报销，超过额度不报销。这不是个人的钱，是一个共用的基金，所以不存在清零。




门诊统筹额度
支付比例从50%起步



此前，我国在职职工个人医保账户里的钱由两部分组成，个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的一部分。

2021年4月，国务院办公厅发布了“建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见”，提出改革职工医保个人账户，单位缴纳的部分全部计入统筹基金。门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步。


王宗凡解释，目前我们的医保个人账户里只有自己缴纳的2%，单位缴费的部分不再计入个人账户，而是用于门诊统筹。门诊统筹是给大家提供的新报销类型，相当于把原来个人账户的一部分钱变成共济资金，谁有需要谁来用，真正实现了保险基金的互助共济、风险共担的目标。




“统筹支付”“个人自付”“个人自费”如何区分？



很多人都分不清楚“医保统筹支付”“个人自付”和“个人自费”之间的区别，为了让大家看病报销更加清楚明了，国家医保局近日专门对此作出了解读。


医疗总费用等于医保统筹（基金）支付、个人自付、个人自费三部分相加。

医保统筹支付是指，属于医保目录范围内，按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，即医保直接报销的部分，这部分不需要自己掏钱。医保目录范围也就是常说的医疗服务项目、药品、耗材“三大目录”。

  • 职工医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。
  • 城乡居民医保医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。

使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准根据参加的医保类型以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。

个人自付指在医保目录范围内，需要由患者负担的医疗费金额。这部分费用可先由医保个人账户内的余额进行支付，不够的部分再用现金等方式支付。

个人自费是指在医保范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。




门诊就医花不到统筹额度是不是亏了？



有不少网友表示，既然有统筹额度，单位也给缴纳了统筹基金，那没有花到上限，是不是就吃亏了呢？

王宗凡表示，医保基金是一个共用基金，不是个人账户。不生病时是在给别人做贡献，需要使用时，基金就能提供报销来分散风险。钱是公共的，需要时就去消费，不需要时就不要浪费，浪费可能会侵害别人的利益，甚至可能导致基金本身不可持续，出现赤字风险等，将会影响到所有人，包括自身将来报销的待遇。

来源 央视财经、央视新闻

编辑 苏洋 王岩

都看到这了

不点个送

小编真的很难收场~
都市晨报
点击关注→徐州本地最新鲜的新闻，最有趣的帖子，最实用的信息。
 最新文章
价格大降！重回19.9元！徐州已开始→
上百名小学生感染，官方通报！这种病毒仍在高发
3人被曝光！徐州交警持续严查
知名童星自曝血压飙升、想离家出走！网友笑翻：你也有今天
微信又上新功能！网友：终于等到了！
徐州首届！这里太火爆了......
定了！徐州这些地方将征地拆迁！
惊艳交付！恭喜徐州这个小区业主！
名单公布！徐州两处上榜！
根本逛不完！泉山，你还是太全面了......
“上四休三”冲上热搜！张雪峰：已实行两年
紧急通知！今晚停水！涉及徐州这些地方→
太二酸菜鱼，被检不合格！
最新进展来了！预计今年12月投入使用！
许家印，突传消息！
曝光！苏CE9T76、苏CK7728、苏C3C330......你们被拍了！
徐州人注意！今年工资计算方式有变！
上千人参与！徐州这里，超燃！
定了，今晚价格上调！
刚刚，​银川再次地震！
@徐州人！今天，这里免费送新年礼物！
突然官宣：最高降价800元！网友直呼：买早亏大了……
“15岁女孩入院产子卖6万8”，医生涉嫌参与！当地通报！
全年384天！咋回事？
刚刚，突发4.8级地震！网友：震感强烈！
降了！降了！大降了！
曝光！徐州一人被查 ！
最新放假通知：增加2天！
奥运冠军突然宣布：退出国家队！
父亲去世，母亲不知所踪！徐州这个14岁少年的梦想是......
警方通报：李某（男，22岁）已被采取刑事强制措施
刚刚发布！弹性退休办法来了，今起实施，详情→
徐州两家企业被罚40万元！
价格大降，有的超6成！网友：马上安排
徐州一小区入驻新物业，要业主补缴物业费？业主质疑：是否合法？
摇晃了几下，瞬间炸开！这个“过冬神器”不少徐州人爱用......
曝光！苏CF01183、苏CN122K......你们被拍下来了！
-11℃！江苏气象最新发布
瞰 徐 州
医保统筹账户年底清零？徐州官方回复来了
国家4A级旅游景区，徐州+1
重磅！明起，公积金贷款利率调整！
决定了！跨年，就来徐州这里！
13人受伤，4人伤势严重！韩国首都一车辆冲撞人群
约5100人！徐州市教育局最新发布
调整通知！明起，徐州最低缴费档次为500元
罚款+记分！苏CGF435、苏CRB172......被曝光
徐州人快上车！
价格已腰斩，春节前大量到货，商家喊话：别急，还要降
父亲意外离世，母亲改嫁！徐州这位女孩有个小愿望……
 分类
时事
民生
政务
教育
文化
科技
财富
体娱
健康
情感
旅行
百科
职场
楼市
企业
乐活
学术
汽车
时尚
创业
美食
幽默
美体
文摘
 原创标签
时事 社会 财经 军事 教育 体育 科技 汽车 科学 房产 搞笑 综艺 明星 音乐 动漫 游戏 时尚 健康 旅游 美食 生活 摄影 宠物 职场 育儿 情感 小说 曲艺 文化 历史 三农 文学 娱乐 电影 视频 图片 新闻 宗教 电视剧 纪录片 广告创意 壁纸头像 心灵鸡汤 星座命理 教育培训 艺术文化 金融财经 健康医疗 美妆时尚 餐饮美食 母婴育儿 社会新闻 工业农业 时事政治 星座占卜 幽默笑话 独立短篇 连载作品 文化历史 科技互联网
 发布位置
广东 北京 山东 江苏 河南 浙江 山西 福建 河北 上海 四川 陕西 湖南 安徽 湖北 内蒙古 江西 云南 广西 甘肃 辽宁 黑龙江 贵州 新疆 重庆 吉林 天津 海南 青海 宁夏 西藏 香港 澳门 台湾 美国 加拿大 澳大利亚 日本 新加坡 英国 西班牙 新西兰 韩国 泰国 法国 德国 意大利 缅甸 菲律宾 马来西亚 越南 荷兰 柬埔寨 俄罗斯 巴西 智利 卢森堡 芬兰 瑞典 比利时 瑞士 土耳其 斐济 挪威 朝鲜 尼日利亚 阿根廷 匈牙利 爱尔兰 印度 老挝 葡萄牙 乌克兰 印度尼西亚 哈萨克斯坦 塔吉克斯坦 希腊 南非 蒙古 奥地利 肯尼亚 加纳 丹麦 津巴布韦 埃及 坦桑尼亚 捷克 阿联酋 安哥拉