医保统筹账户年底清零?徐州官方回复来了

时事   2024-12-31 20:41   江苏  


近日,

不少市民纷纷向晨报热线反映,

“听说医保账户里的钱要清零”,

是真的吗?

具体啥情况?

跟着晨小编一起来看看


别信!不是一回事



31日下午,记者在市区部分药店采访时发现,不少市民挤在药店抢购。一位女士向记者解释:这几天听说医保账户到年底要被“清零”,过时间以后钱就‘白瞎’了,所以赶紧来采购。”


记者询问药店的工作人员,得到的答复是:不是一回事,“不是医保账户‘清零’,而是医保统筹账户‘清零’。”


记者采访到徐州市医保局姚惊雪处长,为大家释疑。


姚惊雪解释,在我国的职工基本医疗保险制度设计中,有“个人账户”与“统筹基金”这两个重要概念。用人单位(包括个人)缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。


  • 个人账户可用于支付医疗费用,也可用于支付参保人员近亲属(包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)参加居民医保、长期护理保险和政府主导的普惠型商业医疗保险的个人缴费,以及近亲属在定点医药机构就医购药发生的由个人负担的医疗费用。

  • 统筹基金是共济资金,是为了保障参保群众互助共济、风险共担的目标。2024年徐州市参保职工普通门诊政策范围内医疗费用最高支付限额为7000元,普通住院政策范围医疗费用最高支付限额40万元。

个人账户余额不会被清零



姚惊雪解释说:“根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户可用于个人及其近亲属使用,当年计入账户的资金如果用不完,余额可自动转结至下一年使用。

而至于普通门诊统筹待遇是否会被“清零”,姚惊雪表示:“医保年度报销额度,是医保报销的政策。并不是指的个人账户余额,而是在一个自然年度内,参保职工发生的医疗费用可按政策规定由医保基金支付的最高限额,换句话说,2024年结束进入2025年,会按照新的年度继续进行计算。因此并不存在报销额度清零、浪费等说法。

姚惊雪主任特别提醒

对于年底大家用医保购药这一现象,其实不必跟风。


首先,享受普通门诊统筹待遇需要达到起付线标准,部分药品、诊疗项目还有一定的自付比例,但并非意味着完全不用花自己的钱;其次,到定点药店买药,也是需要有医生规范开具处方,我们倡导因病施治、合理用药,不建议盲目买药;再者,药品都有保质期,以免造成资源浪费。


记者 刘泓雨
美编 傅可涵 校对 珵智
编辑 平珊珊 王岩


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