医疗动态
众所周知，颅内动脉瘤被号称为大脑的“不定时炸弹”，也是出血性卒中的一种危险性极高的疾病，它不同于其他脑出血类疾病，它有着发病急、病情进展快、死亡率极高的特点。及时准确的手术治疗往往可以大大的降低患者的再出血风险及死亡率，使患者得到一个良好的预后。
12月5日凌晨4:00，科室收治一名急诊患者，男，60岁。因“突发意识不清伴恶心、呕吐2小时”入院，头颅CT提示：右侧颞叶脑出血伴蛛网膜下腔出血，出血量约38ml。
患者入院后完善头颅CTA提示：右侧大脑中动脉M2段动脉瘤。
对于动脉瘤的处理方式有开颅手术夹闭或动脉瘤介入手术栓塞两种方法，大脑中动脉动脉瘤因为部位特殊，约有50%的动脉瘤破裂后表现为脑内血肿，开颅手术夹闭在显微镜直视下夹闭动脉瘤，可同时清除脑内和蛛网膜下腔出血，是大脑中动脉动脉瘤根治首选方法。大脑中动脉瘤合并血肿夹闭具有术后较少复发，且不需要抗凝治疗的优点，对于该患者是最佳选择，综合评估后建议行“颅内动脉瘤夹闭术+脑内血肿清除术”。
经全科医生术前讨论后，于17:30进行手术，在手术显微镜下毫米级精细的解剖后，可见动脉瘤瘤壁鲜红、菲薄，内有动脉血液涡流，呼之欲出，十分危险。动脉瘤夹准确无误的夹闭了动脉瘤颈，拆除了这颗颅内不定时炸弹。
示意图
术后复查CT提示血肿清除干净，无再出血，动脉瘤夹位置良好。
近年来，随着颅内动脉瘤诊疗水平的不断提升，根据患者情况，不仅可以通过介入治疗，也可以通过显微镜下进行夹闭手术治疗。本例手术患者术后恢复良好，住院费用低，使患者获益的同时也大大提高了科室的知名度。
兰州市第一人民医院神经外科是以脑血管病、颅脑损伤、颅脑肿瘤、颅脑感染等疾病诊治为主的神经外科专业科室。我们竭诚为每一位患者提供更优质的诊疗服务，让患者看病能放心、安心、称心。
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审核：张国龙 苏英
图文：赵建强
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