【医疗动态】我院心内一科完成一例高难度高风险少儿预激综合征合并房颤的心脏射频消融术
文摘
2024-12-18 18:08
甘肃
12月17日，我院心内一科起搏电生理团队成功救治了一例预激综合征合并房颤的10岁患儿。此次射频手术的圆满成功，填补了我院该技术的空白，提高了我院少儿快速型心律失常射频消融术的诊治水平。患者陈XX，男性，10岁，因“心悸、气短、恶心、呕吐不适”就诊于当地医院，行心电图提示预激合并心房颤动，心室率高达240次/分，静脉胺碘酮注射液等药物后不能转复窦性心律，给予电复律后建议转上级医院进一步心脏射频消融术，遂转我院心内一科诊治。在范晓涌副院长的指导下，由魏翰文副主任医师、柴辉主治医师、王世明主治医师等心律失常介入团队人员于12月17日在导管室成功行心脏射频消融术，术后患儿未再出现房颤、室上速发作，病人恢复良好。![]()
预激综合征是指在心脏内除正常的传导系统外，心房和心室之间还存在有附加的传导路径。预激综合征在人群中的发生率为0.1％～3％，据统计，15％～30％预激综合征患者合并心房颤动。预激合并心房颤动时，心房波可以达到350-600次/分，如此快速的心房波可以经过旁道下传，因此预激综合征合并房颤或房扑时可以产生快速的心室激动（多数心室率特别快，可达180-250次/分，当心室率大于200次/分时，有导致室颤，患者猝死的风险显著增加）。因此，预激综合征合并房颤被列为恶性心律失常，应给予最积极的治疗。预激合并心房颤动药物治疗效果不明确，射频消融房室旁道是根治预激合并房颤最有效的方法，虽然这一治疗措施并不针对房颤本身，但大多数病人房室旁道被阻断后不再发生房颤，其手术成功率已达95%以上，手术创伤小，伤口只有米粒大小，术后通常观察两天即可出院。![]()
△消融靶点
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△术前预激综合征合并房颤图
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△射频消融术后恢复正常窦性心律
魏翰文副主任医师介绍到，射频消融术于1991年首次用于治疗儿童快速型心律失常 ，目前已成为根治多种类型儿童快速型心律失常的首选方法。由于儿童的特殊性，如体重低、血管细、脏器小、需全身麻醉、与医护人员几无交流或不能准确交流，使儿童心律失常导管消融具有特殊性，手术难度高于成人。另外，心血管介入治疗过程中，术者和患儿都要接受电离辐射，儿童为一特殊群体，处于生长发育阶段，对辐射更为敏感，对于儿童群体，实现低辐射的绿色电生理尤为重要，我们采用三维标测系统构建心脏三维空间模型，减少X 线曝光量。为实现“绿色电生理”提供了有力的技术支撑。这就对医生的导管操作能力提出了更为严苛的要求，只有精湛纯熟的导管操作才能保证手术的安全顺利进行。目前，我院心内一科起搏电生理团队可独立完成各类心律失常射频消融，包括双径路室上速射频消融术，预激综合征射频消融术，室早、室速射频消融术，房早、房速射频消融术，房扑、房颤射频消融术，临时起搏器植入术，永久性起搏器植入术、除颤起搏器植入术、心脏再同步起搏治疗等等。我们以“两心两满意”为使命，勤慎肃恭，奋楫笃行，不断精进技能，在一台台的高难度手术中，稳准操作、险中求胜，为广大患者带来健康与平安。
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