绿色安全 更适合肿瘤患者治疗的热灌注技术
近日，我院肿瘤科成功引进腹腔恶性肿瘤辅助治疗绿色新模式——体腔热灌注化疗（HIPEC），并开展了首例胃癌晚期患者腹腔热灌注化疗。这一临床应用治疗新方法的落地，无疑为广大肿瘤患者带来了新的曙光和希望，也标志着医院在腹腔恶性肿瘤综合防治体系建设中，针对辅助治疗手段这一关键板块实现新的突破，满足了“防治肿瘤种植转移 遏制体腔癌性积液”的临床治疗需求，也为后续构建更为完善、高效的肿瘤治疗生态奠定了坚实基础。
肿瘤科首例体腔热灌注治疗腹腔镜手术
腹腔热灌注化疗（HIPEC）作为近年来腹腔恶性肿瘤辅助治疗范畴中脱颖而出的绿色创新疗法，临床治疗效果显著。该技术利用术中直接放置的导管或术后留置的体腔引流导管或经体外穿刺技术放置导管，将灌注液在治疗机内自动加热后注入体腔，在计算机全程动态检测和反馈调节下，保持灌注液维持 42.5℃治疗温度，持续恒温循环60分钟，并可加入敏感的化疗药物，实现化疗药物与热疗协同作用，实现对游离癌细胞或微小种植转移癌灶的有效杀伤。与手术联合使用，可治疗或预防肿瘤种植转移，单独使用也可有效遏制癌性积液，提高患者的生活质量和生存期。
一、临床治疗优势
这项技术的显著优势体现在多个维度，如绿色安全、持续恒温、化疗协同、物理冲刷、多种灌注模式、多腔体、微损伤、防转移、治积液等。
（一）温热效应：把癌细胞烫死
癌细胞本质上就是人体细胞发生了变异，跟人体正常细胞一样怕热，而且比正常细胞更不耐热。临床研究表明，当温度持续42.5℃+60分钟时，就可以杀灭大部分肿瘤细胞。这是因为高温会对癌细胞的细胞膜造成损伤，增加细胞膜的通透性，从而导致细胞死亡。同时，高温还可以导致细胞内的蛋白受到损伤，使得癌细胞的DNA转录过程受阻，癌细胞因此失去繁殖能力，最终死亡。此外，高温还能引起细胞浆内溶酶体的损伤，溶酶体崩解后所释放的消化酶也可以造成细胞的死亡。而43℃是真正意义上的人体细胞黄金温度线，这就为利用温热手段选择性地杀灭癌细胞提供了一个绝佳的“治疗窗口”。
（二）灌注效应：将癌细胞洗走
与此同时，循环热灌注则像“清道夫”，在建立起腹腔内的循环灌洗机制后，游离于腹腔内的癌细胞会随着灌注液的流动被逐步过滤和清除。随着每一个灌洗周期的顺利完成，腹腔内游离癌细胞的数量呈现出明显的叠减趋势，仿佛被一层无形的滤网从体内一点点 “洗刷” 干净。这种安全绿色的物理冲刷清除作用，极大地降低了癌细胞在腹腔内的残留基数和再次种植转移的风险。
（三）化疗效应：把癌细胞直接灭掉
化疗协同效应，是具有热增敏作用的化疗药物，遇热后敏感性大大提高，疗效呈指数型增加，为患者提升化疗效果。人体自身存在腹膜-血液屏障，灌进腹腔的化疗药不易返回到外周血液，从而使得腹腔内化疗药的浓度较高，杀伤肿瘤细胞的效率更高。而恰好因为吸收入外周血的化疗药物浓度极低，化疗相关的全身反应极少甚无。一个小时的灌洗时间里，腹腔内的化疗药物能够持续且稳定地对肿瘤细胞进行全方位、深层次打击。
（四）温热效应+灌注效应+化疗效应：实现1+1+1>3的加强效果
42.5℃的恒温热灌注液进入腹腔内，“热”不仅仅可以直接杀死肿瘤细胞，它也可以让化疗药的效率增加，进入肿瘤细胞的深度和通透性增加。化疗药在腹腔内的浓度较高，循环的时间较长且回流外周血液里的浓度反而低，起到高效率低副反应的效应。
肿瘤科首例体腔热灌注治疗
二、临床适应症
胃癌、结直肠癌、术中和术后防治种植转移的治疗；
手术不能清除的癌细胞、转移结节及残留病灶的灌注治疗；
恶性体腔积液(胸腔、腹腔）的灌注治疗；
卵巢癌转移瘤的灌注治疗；
恶性胸腹膜间皮瘤的治疗；
三、禁忌症
严重胸腹腔粘连患者；
肠梗阻、肝硬化腹水；
ECOG > 2，体质极度衰落，不能耐受热灌注治疗者；
出血倾向疾病的患者；
合并有不可控制的高血压、心脏病、脑血管意外、冠心病以及心率失常者；
晚期恶性体腔积液出现心、肺、肝和肾等一个或多个重要脏器功能衰竭者；
腹股沟疝患者、隔疝患者；
依从性差的患者；
肿瘤科首例体腔热灌注治疗前后积液对比
随着体腔热灌注化疗技术的正式启用，肿瘤科将继续以患者为中心，以技术为支撑，不断深化以肿瘤细胞减灭术(CRS)结合腹腔热灌注化疗(HIPEC)的腹膜癌标准治疗方案的研究和应用，提高治疗效果，延长生命，品质生活。腹腔热灌注化疗(HIPEC)作为绿色安全的肿瘤辅助治疗手段，在预防和治疗恶性肿瘤腹腔内种植转移及恶性腹水治疗方面具有很大的优势。
腹腔热灌注化疗(HIPEC)面向全院开放，有恶性胸腹腔积液患者在肿瘤科治疗后，回原科室进行其它治疗，肿瘤科将做好后续保障工作。
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审核：张仲良 苏英
供稿：何玉奇
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