手术有大小，麻醉无巨细
近日，我院泌尿外科接诊一位外院转入患者，该患者90岁高龄，诊断为膀胱占位性病变，拟行经尿道膀胱肿瘤电切术，既往有高血压病史，口服药物治疗，血压控制尚可，询问病史，患有气管炎、肺气肿，10年前得过脑梗，颅脑CT示脑内多发梗死灶、软化灶，左侧硬膜下积液，脑萎缩。
经尿道膀胱肿瘤电切术
膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤之一，目前，经尿道膀胱肿瘤切除术是非肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式。因其创伤小、出血少、术后恢复快的特点，是治疗非肌层浸润性膀胱癌的首选方式。
经尿道膀胱肿瘤电切术，与传统的手术方式不同，不需要在身体表面留下刀口，是一种微创切除膀胱肿瘤的手术方式，在全麻或椎管内麻醉下，将电切镜从尿道口插入，通过尿道进入膀胱，找到可疑肿物，在电切液持续冲洗下，利用高频电在前端电极产生的高温汽化切割作用切除肿物。进行切除肿瘤的操作，从而达到诊断及治愈的目的。
经尿道膀胱肿瘤电切术从开始到结束，一般不超过 1 小时。如果肿瘤病灶小，甚至可以在数分钟之内结束。
全身麻醉or椎管内麻醉?
经过术前访视时与患者家属及外科医生进行反复沟通，一致决定为了病人安全，先尝试保留自主呼吸的椎管内麻醉下进行手术，如果穿刺确实有困难再实施全麻。
麻醉手术过程
患者入手术室后，嘱咐患者摆体位，在麻醉科主任王绪健及副主任医师邓立强医生的指导下，进行腰L2-3间隙穿刺，硬膜外针到达硬膜外间隙后，针内套用腰麻针，穿破硬脊膜，观看到脑脊液流出，缓慢注入局麻药，后退针顺利置入硬膜外导管，测试麻醉平面，麻醉效果满意，术中密切监测患者情况、监护仪及手术情况，最终手术顺利进行，患者生命体征平稳，安全返回病房。
麻醉无巨细
每一台手术的成功无外乎外科医生、麻醉医生及护理人员的密切配合。“外科医生治病，麻醉医生保命。”这句话生动地体现了手术是治疗疾病的重要手段，而麻醉是确保手术顺利进行的重要环节如果说外科医生是刀尖上的舞者，那么麻醉医生更是针尖上的舞者。
任何一台手术，任何一种操作，无论使用的麻醉方法简单或复杂，均存在麻醉风险。“手术有大小，麻醉无巨细”，麻醉危机事件的发生往往极其突然，甚至毫无征兆，所以即使是小手术，麻醉医生也要“小题大做”，一丝不苟。安全是手术和麻醉永恒的主题！
作者简介
李坤，
主治医师，医学硕士，2022年毕业于哈尔滨医科大学，发表SCI文章一篇，优势擅长：熟练掌握无痛分娩，产科，乳腺甲状腺，妇科，儿科、耳鼻喉，胃肠镜，支气管镜及各类微创手术的麻醉和管理。
麻醉科
麻醉科成立于2016年，是集医疗、教学、科研于一体的临床科室，现有麻醉医生现有25人，高级职称10人，中级职称11人，初级4人，硕士以上学位18人，其中博士1人。
科室承担了产科、妇科、儿外科、乳甲外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、整形美容、口腔科、儿科支气管镜等手术的临床麻醉工作，消化内镜、生殖中心、门诊镇静等一系列舒适化诊疗工作。产科方面涵盖高龄初产、瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫、重度肥胖等合并症的产科麻醉，妇科方面积极开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切、辅助阴式子宫全切、输卵管异位妊娠去除、卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌根治术以及高龄危重症患者的手术麻醉，在早产儿、新生儿等小儿外科手术，小儿心胸外科手术的麻醉中取得了显著的成绩。
作为省级分娩镇痛试点医院，无痛分娩率85%，达到国内先进水平。镇痛分娩的开展，顺应了舒适化医疗的要求，让广大产妇在无痛的条件下舒适分娩，取得了良好的经济效益和社会效益。
文章类型：妇幼健康科普
编 辑：侯璐璐医生
审 核：王绪健医生
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