术后“瑟瑟发抖”?——麻醉科普之术后寒战

文摘   2024-05-31 20:55   山东  



术后“瑟瑟发抖”?

——麻醉科普之术后寒战

“医生,为啥我刚做完手术一直抖个不停?我不想抖啊,可我控制不了我自己!”“医生,我妈妈为什么会一直在抖,是不是太冷了?

不管夏天还是冬天,都会有或多或少的病人及家属对手术后浑身不停的“抖动”而担心,那么手术之后到底为什么“瑟瑟发抖”,这到底是什么情况呢?


     其实,所谓的“瑟瑟发抖”实际上指的是术后寒战。这种全身肌肉收缩伴痉挛性发抖的现象,医学上称之为“寒战”。而术后寒战是经历手术之后机体对体温降低时的防御反应,通过肌肉不自主地收缩产生热量以维持机体温度平衡。


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术后寒战的原因



那么造成术后寒战的原因有哪些呢?主要分为以下三个方面。

一、 手术因素

在部分胸部和腹部的手术中,胸腔、腹腔脏器会直接裸露在空气中,这可能导致热量快速流失;术中使用大量的冲洗液进行冲洗也可造成热量丢失;其次,针对部分“微创”腔镜手术,为了方便手术操作,术中需要使用大量灌注液,灌注液进入体内造成体温降低也会导致病人发生寒战。

二、 麻醉因素

进行椎管内麻醉(俗称半麻)时,被麻醉的区域血管扩张、皮温升高,散热增多,产热减少,未被麻醉的区域内温度下降,当鼓膜温度下降0.5℃时,就有可能发生寒战。进行全麻时,许多麻醉药会抑制体温调节中枢,从而使机体体温受环境温度影响较大,当手术时间较长,室温较低时,可能导致病人苏醒后发生寒

其他因素

术中大量静脉输液或者血制品也是导致病人体温下降的重要原因。尤其是孕妇,大量的羊水吸出也是导致体温流失进而引起寒战的因素。



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那么一旦发生寒颤,我们会怎么办呢?


1.加强术前访视

做好患者的心理疏导,缓解患者的紧张心理,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降的因素。

2.减少皮肤暴露

对于术野之外的皮肤,棉被覆盖,根据评估,可选择使用加温仪器(如暖风机,加温毯等)

3.适当调节手术间温湿度

对于急危重症,老年自己婴幼儿,可以调高控制室温在25℃左右(手术室温度不能过高,过高易使细菌生长)

4.保温接送患者

手术床下加铺棉褥,接送时提前用加温仪器给被褥加温。

5.加温输注液体

静脉输液的护理术前准备好加温液体,其温度为35℃~37℃,对于药物,应在医师指导下确认是否能加温输注。

6.药物治疗术前根据患者情况给予镇静、催眠药,降低患者紧张心理,术前肌肉注射阿托品0.5mg,以抑制腺体分泌,减少热量散失。

7.返回病房后,与患者及家属做好解释工作


因此,病人不必因为术后无法控制的“发抖”害怕或羞耻,手术室团队会一直在您身边,克服寒战,温暖同行······


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田伟

主治医生,从事临床工作十余年。熟练掌握各种麻醉技术。擅长妇产科麻醉、儿科麻醉、分娩镇痛、普外麻醉、乳甲手术麻醉、疼痛诊疗及各种危急重症病人抢救和复苏。尤其在妇产科麻醉、分娩镇痛和疼痛诊疗方面,具有丰富的临床经验。




山东省妇幼保健院麻醉科
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