儿童常见意外伤害科普--呼吸道异物

文摘   2024-07-26 17:45   山东  

      呼吸道异物是最常见的儿童意外伤害之一,也是一种完全可以预防的疾病,应加强宣传教育,提高人们对此病危险性的认识,了解预防知识。气管、支气管异物有内源性及外源性两类。前者为呼吸道内的伪膜、干痂、血凝块、干酪样物等堵塞;后者为外界物质误入气管、支气管内所致。通常所指的气管、支气管异物属外源性异物,多发生于5岁以下儿童,3岁以下最多,可占60%~70%。取出异物是惟一的治疗方法。因此应及时诊断,尽早行异物取出术,以防止窒息及其他并发症的发生。


-NO.1-

临床表现



临床表现:

1.与异物的大小、异物的停留部位、时间有关

按支气管异物的临床表现,其产生的症状可分为四期:

(1)异物进入期当异物经声门误呛入气管时,患儿会出现剧烈的呛咳,持续数秒钟至数分钟不等;可以出现憋气,满脸通红甚至口唇发绀、窒息;有时伴呕吐或咳吐出异物碎块。大多数异物较小,进入气管后,随之被吸入支气管,所以异物进入期剧烈症状时间较短,数秒钟至数十分钟不等。

(2)安静期异物停留在气管或支气管内,一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣,异物较小停留在小支气管内时,可无任何症状。

(3)刺激与炎症期异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳喘、痰多等症状。

(4)并发症期有支气管炎和肺炎、肺脓肿时,表现为发热、咳嗽及咳脓痰、呼吸困难等。此外,可引起肺不张、肺气肿等,阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时,可使细支气管或肺浅表组织破裂,发生气胸、纵隔或皮下气肿。




-NO.2-

喉、气管或支气管内异物表现的症状各有其特点



喉异物

喉异物喉异物一般为不规则,尖锐或有棱角样物品如果壳、发卡、动物骨片等。当异物呛入呼吸道时会出现痉挛性高调咳嗽、憋气。随后异物多停留在声门、声门下,较大异物可以直接导致窒息,较小异物可出现吸气性呼吸困难、吸气性三凹征、声嘶等。


气管异物

气管异物表现出刺激性呛咳、憋气、呼吸困难。较小的异物(如花生衣、瓜子、塑料膜等)贴附气管壁,症状可以暂时缓解;或随气流在气管内上下活动,出现阵发性咳嗽,颈前气管可扪及拍击感,听诊可闻拍击音,并伴有气流通过气道狭窄处产生的明显喉鸣;较大异物会引起窒息。

支气管异物

支气管异物异物较小,容易落入一侧支气管。停留时间久或是植物性异物易合并细菌感染,产生脓性分泌物,发展为肺炎。异物堵塞一侧支气管,一般呼吸困难并不明显,以呼吸声增粗,呼吸稍加快或活动时气促为主。双侧支气管异物则可出现明显吸气性三凹征的严重呼吸困难或窒息。


    异物造成支气管不完全性堵塞,出现阻塞性肺气肿;如完全性堵塞支气管,肺组织萎缩,形成一侧肺不张或一叶肺不张。




-NO.3-

确诊手段


1. 胸透+胸片;

2. CT;

3.支气管镜检查:是气管、支气管异物确定诊断的最可靠方法。



-治疗-

     取出异物是惟一的治疗方法。因此应及时诊断,尽早行异物取出术,以防止窒息及其他并发症的发生。




-NO.4-

预防


1.避免给3~5岁以下小儿吃整个的花生、瓜子、豆类食物和能放入口、鼻内的小玩具。

2.进食时不要嬉笑、哭闹、打骂,以免深吸气时将异物误吸入气道。

3.教育儿童不要口含物玩耍,如已发现,应婉言劝说,使其吐出,不能用手指强行掏取,以免引起哭闹吸入气道。

4.加强对昏迷及全麻患者护理,防止呕吐物吸入下呼吸道,活动的义齿应取下。

5.如果发生异物,及时使用海姆立克急救法进行急救。

儿童急救法

成人急救法


                                     作者简介

段文奎

本科学历,护师,从事护理工作9年;擅长儿童内外科急救操作,儿科重症监护护理,儿童呼吸内镜手术麻醉配合及术后麻醉苏醒,熟练配合产科手术,妇科宫腔镜、腹腔镜及开腹等手术,儿科腹腔镜手术,乳甲外科手术。



麻醉科

 麻醉科成立于2016年,是集医疗、教学、科研于一体的临床科室,现有麻醉医生现有25人,高级职称10人,中级职称11人,初级4人,硕士以上学位18人,其中博士1人;麻醉护士3人。

    科室承担了产科、妇科、儿外科、乳甲外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、整形美容、口腔科、儿科支气管镜等手术的临床麻醉工作,消化内镜、生殖中心、门诊镇静等一系列舒适化诊疗工作。产科方面涵盖高龄初产、瘢痕子宫、凶险性前置胎盘、胎盘早剥、重度子痫、重度肥胖等合并症的产科麻醉,妇科方面积极开展腹腔镜下子宫肌瘤剔除、子宫全切、辅助阴式子宫全切、输卵管异位妊娠去除、卵巢癌、子宫颈癌、子宫内膜癌根治术以及高龄危重症患者的手术麻醉,在早产儿、新生儿等小儿外科手术,小儿心胸外科手术的麻醉中取得了显著的成绩。

    作为省级分娩镇痛试点医院,无痛分娩率85%,达到国内先进水平。镇痛分娩的开展,顺应了舒适化医疗的要求,让广大产妇在无痛的条件下舒适分娩,取得了良好的经济效益和社会效益。



文章类型:妇幼健康科普

编   辑:侯璐璐医生 

审   核:王绪健医生




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