刘丽解析师父傅文录处方（二十一）—更年期阵汗失眠案

文摘 2024-10-09 22:39 河南

刘丽主任医师个人简介

刘丽，女，河北清河人，毕业于河北医科大学，主任中医师，目前任职于清河县妇幼保健院国医堂主任。邢台市“基层名中医”。“中原火神”傅文录老师的亲传弟子。从事中医临床工作三十年。近些年来一直跟随傅文录老师学习与践行郑卢扶阳医学，颇得真传，并协助老师讲学于全国各地，特别是对女性疾病的顺势治疗思路认识透彻，临床上善用扶阳三法和次第处方治疗各种疑难杂症。把一针二灸三用药的思路，用扶阳医学＂大道至简、知行合一＂理论体系有机结合并完美应用于临床。擅长治疗高血压、糖尿病、各种顽固性发热、肿瘤、妇科病、更年期综合征、新冠后遗症等各种疑难杂症，临床疗效确切，远近闻名、有口皆碑。联系电话：18632090909

2024年10月9日，中原火神傅文录弟子刘丽在中原火神弟子传承微信群语音讲课，题目为：“解析师父傅文录医案（二十一）—更年期阵汗失眠案，现将讲课内容发布如下：

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中原火神扶阳医学传承班开课通知（24-10期）

更年期阵汗失眠案

刘某某，女，55岁，河南平舆县人，2024年5月25日初诊。

病症:患者已经绝经5年余，但阵发性轰热汗出还有，而且入睡困难已经多年,特别是疫情反复感染之后,这些症状又加剧了。目前吃饭不行，食欲差，偶尔胸闷气短，伴有返流胃酸，大便每天1次，小便不黄，手脚冬天凉。身高158cm，体重118斤。舌诊:舌呈三角形，舌根凹陷，舌苔白腻厚，舌尖右侧稍高，舌下瘀血显著。脉诊:右手脉有点浮，沉取脉滑滞，肺脉短滑滞，脾脉滑，尺脉短滑弱;左手脉有点浮，沉取脉紧滞滑，心脉气滞，肝脉细滞，膀胱脉细紧滞，尺脉细紧滞滑。证属阴盛阳虚、虚阳上浮、升降失调，治宜扶阳抑阴、协调中宫、引阳入阴，按照次第进行治疗，处方用药:

处方一:

丹参 20g 檀香15g 砂仁15g 生姜30g 百合15g 乌药15g 良姜 30g 香附 15g 荜拨15g 瓦楞子30g 瓜蒌壳15g 薤白15g 党参30g 生铁落 30g 10剂。

处方排序:

丹参、檀香、砂仁、生姜。百合+乌药、良姜+香附。荜拨+瓦楞子、瓜蒌壳+薤白、党参+生铁落。

法药意解:

处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法(丹参、檀香、砂仁、生姜。百合+乌药、良姜+香附)，吃饭不行胃口差，兼有心慌胸闷者，四合汤法指征，此乃以症状为依据立法也。用丹参色红圆形，间有车辐之纹有拨动气血之能，且性凉能藏神于脉中。檀香通天入地，洁净心灵之阴霾。生姜再拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，借砂仁纳摄正气，为太阴阳明转之用，中焦如沤得以复常矣。百合有百脉归于一宗者，天归一则静，地归一则宁，乌药温暖下元，气化大行，下焦如渎也。香附与良姜，解郁滞归于下元，理肠胃之结气，助脾肝之温暖，期运化得强，生机更旺，脾升胃降，化源不断，自然后天旺盛也。用荜拨拨开中焦之滞机，借瓦楞子分散之力，中宫运化达于四方也。瓜蒌壳入胸膈达上焦，薤白辛温有通达之性，阴阳与气血易进易出，交换不断，君火自然明朗。用党参益脾肺助化源，生铁落镇摄神魂，引水中之阳，交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，自然心慌胸闷得解矣。

处方二:

朱茯神 15g 柏子仁20g 远志15g 石菖蒲20g 良姜15g 肉桂15g 砂仁 15g 炙甘草5g 广紫菀15g 浙贝母15g 荜拨15g 瓦楞子 30g 党参 30g 生铁落30g 硫黄10g 10剂。

处方排序:

朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀+浙贝母、荜拨+瓦楞子、党参+生铁落、硫黄。

法药意解:

处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中平巽大法(朱茯神、柏子仁、远志、良姜、肉桂、砂仁、炙甘草)，入睡困难者心神不能合一者，朱茯神法指征，此乃守神立法之用意也。用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意也。平巽大法者，巽者风也胆也，此乃顺势而为之用意也。更用广紫菀+石菖蒲+浙贝母之药对，宣降肺气，化痰通肠，以助肺气降，离火降，阳明通，借胆气降而十一脏皆有生气也。硫黄再大温命门之火，以助后天化源不断，风助火威，君火以明，相火以位，二火相照，中土斡旋，生机无限，自然心神合一，睡眠安稳也。

处方三:

制附子 60g 制川乌20g(先煎2小时) 生姜50g 炙甘草5g 淫羊藿20g 黄柏 18g 砂仁15g 肉桂15g 生龙牡各45g 生铁落45g 荜拨15g 瓦楞子30g 朱茯神15g 柏子仁20g 10~30剂。

处方排序:

制附子+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+牡蛎、生铁落、荜拨+瓦楞子、朱茯神+柏子仁。

法药意解:

处方是扶阳医学附子法(制附子+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草)，双手尺脉均未达缓力神者阳虚证是也，此乃以切脉为立法依据是也。用附子壮烈之性，益火源壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，一切污秽自然有路可出。借川乌风动而下行之力，引火下行直达坎水，以助益火源壮水主之功。用淫羊藿引阳入阴，使阴阳相会，精气神三者乃能团聚于阴阳会合之中，为伏火温水之旨。用生姜通达神明，使二火相照，上下更能相亲，中州得其温暖，运化兴，大气举，气血交流无阻，生化更能有用。炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气流，气行而精随，为借火化精生气益气归根之用意也。入睡困难者阳不入阴是也，用钦安始祖封髓丹(炙甘草+黄柏+砂仁)纳气归肾，其中黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济。况且西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓之用意也。更用肉桂温气暖血，血气交流，冀希返本还原，即引火下行归于水中之用意。坎水温升，离火凉降，借龙骨与牡蛎阴阳交合之力，以助阴阳水火坎离既济之功也。柏子仁能引神灵归于心主，神则明，君火旺可照化群阴，自然寤寐与日月同辉也。此乃四逆封髓之大法也，也是以助坎离既济之法也。

处方四:

制附片 60g 制川乌20g(先煎2小时) 硫黄30g 生姜50g 炙甘草 5g 淫羊藿 40g 朱茯神30g 砂仁15g 生龙牡各45g 荜拨15g 瓦楞子30g 杭巴戟 20g 菟丝子20g 党参30g 黄芪40g 10~30剂。

处方排序:

制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神+砂仁、生龙骨+牡蛎、荜拨+瓦楞子、硫黄+杭巴戟+菟丝子、党参+黄芪。

法药意解:

处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法(制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草)，扶阳助阳温阳非一日之功也，再用附子法以使人体阳虚渐渐复常也。用附子法壮水主益火原，使水火交济，升降无阻;且附子法以大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流，生生不息之功大焉。阳升而阴必降，用朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归;借砂仁随乌附通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳。杭巴戟引精液常流于血液之中，菟丝子生精主水，使金水相生相合，乾坤能刚能柔，坎离之变化自有期矣。用党参益脾土助化源，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也。

随访(2024年8月23日):

病症:患者今天带其亲戚来看病，顺便说到:已经服用50天，即五张处方均服10天，效果非常好，食欲大增，汗出消失，倒头就睡，一觉6点，说还还想巩固一下，把身体调整好，告诉其说:最后两个处方，可以交替服用二个进行巩固前面的效果。

按语与治病次第:

更年期女性，大部分时间持续3~5年左右的时间，其汗出与睡眠均会慢慢恢复正常。但少数病人由于体质差,加上疫情反复感染新冠病毒之后，其“寒伤阳毒伤精”，导致人体“精气神大伤与心神浮动”，又会把其更年期症状加剧了，本例病人就是典型的这样过程。而且这样的情况在当下疫情反复感染的机会下,这类人群目前大部分都出现更年期反复发作的情况。这就是当下国人体质受到疫情伤害之后，形成了疾病的复杂化，这种新冠病毒发热时间虽然短暂,但是其对人体的伤害却可持续很长的时间，甚至几年时间，我们在临床上一定充分认识这样疾病复杂性。只有“知己知彼，才能百战不殆”，说的就是这个道理。

处方一是四合汤法，专门调理脾胃，病人脾胃功能差，与心脏火弱有直接关系，而本法就是心胃同调，以达到火旺生土之目标。处方二是朱茯神法中的平巽大法，即顺势顺降为功，即降阳明、降肺气、降离火，三降之后才能为阳升打下基础。处方三是四逆封髓丹法加味，本处方是关键处方，病人寒湿之象严重，只有扶阳温化才能解决问题，但是扶阳容易而潜阳难，本法就是扶阳与潜阳并举之法，而且服用的时间要足够的长，才能达到坎火温而离火降之目标。处方四是四逆填精之法，也就是收功之法，本法中用川乌引火下行，借硫黄大温下焦命门之功能，以使君火以明，相火以位，二火相照，化生中土，先后天交换不断，人之生命才能得以体质改善而强健。

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中原火神傅文录

中医内科副主任医师，著名火神派临床研究学者与扶阳医家、扶阳派实力人物。被业界人士誉为当代“火神传人”、“中原火神”。

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