刘丽解析师父傅文录处方（十九）—高血压病案

文摘 2024-08-14 22:04 河南

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刘丽主任医师个人简介

刘丽，女，河北清河人，毕业于河北医科大学，主任中医师，目前任职于清河县妇幼保健院国医堂主任。邢台市“基层名中医”。“中原火神”傅文录老师的亲传弟子。从事中医临床工作三十年。近些年来一直跟随傅文录老师学习与践行郑卢扶阳医学，颇得真传，并协助老师讲学于全国各地，特别是对女性疾病的顺势治疗思路认识透彻，临床上善用扶阳三法和次第处方治疗各种疑难杂症。把一针二灸三用药的思路，用扶阳医学＂大道至简、知行合一＂理论体系有机结合并完美应用于临床。擅长治疗高血压、糖尿病、各种顽固性发热、肿瘤、妇科病、更年期综合征、新冠后遗症等各种疑难杂症，临床疗效确切，远近闻名、有口皆碑。联系电话：18632090909

2024年8月14日，中原火神傅文录弟子刘丽在中原火神弟子传承微信群语音讲课，题目为：“解析师父傅文录医案（十九）—高血压病案”，现将讲课内容发布如下：

高血压病案

魏某某，男，32岁，河南开封市人。2024年5月9日就诊。

病症：患者有高血压病三年余，即在疫情之后血压升高，未确定什么原因所引起的，目前患者头昏脑胀，也没有服用西药，测量血压160／110mmHg，心率81次／每分钟，目前睡眠不好，入睡困难，吃饭胃口不行，胃胀明显，大便每天一次，小便黄，流汗多，手脚汗多，身高176cm，体重158斤。舌诊：舌形大致正常，舌质暗紫，苔薄白稍腻，舌根部苔稍腻厚。脉诊：右手脉有点浮，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑，尺脉行；左手脉有点浮，沉取脉滑滞，心脉洪、不缓，肝脉滑，膀胱脉紧滞滑，尺脉微劲滑滞。证属阳虚阴盛、虚阳上浮，阳不入阴，经络不畅，治宜扶阳抑阴，疏通经络，引阳入阴，按照次第进行，处方用药：

处方一：

丹参20g 檀香15g 砂仁15g 生姜30g 百合15g 乌药15g 良姜15g 香附15g 刺五加15g 川芎15g 瓜蒌壳15g 薤白15g 苦参15g 仙鹤草30g 生铁落30g 10剂

处方排序：

丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、良姜＋香附、刺五加＋川芎、瓜蒌壳＋薤白＋苦参、仙鹤草＋生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、良姜＋香附），民以食为天，人以为胃为本，食纳不佳者，四合汤法指征也。丹参色红间有白色纹络，气血交织并运行之象也，味苦性凉入血脉，脉能舍神，心神合一，君火以明也；檀香通天入地，扫尽天下之秽浊，如雾如沤，如渎如化，得以交流不断；生姜可通神明而夺造化，借砂仁纳气归根，使先后通调。百合乃万法归一之象，乌药再温暖下，天得一宁，地得一净也。香附与良姜相合，行气解郁，温中健运，使运化之机通达于周身上下内外，消尽阴凝，温运开郁，气血之流畅条达自然，三焦之秽浊无不荡涤。胃病何愁其不愈哉？

切脉劲者血脉不畅是也，用刺五加冲开一条道路，借川芎行动气血之能，其血脉劲象可解也。入睡困难者，离火不降是也，用瓜蒌壳宽胸达膈，薤白头于再行温通之力，阴阳与气血易进易出；更用苦参入离火直下坎水，以使水火相济，君火以明，相火得位也。仙鹤草收纳正气，阳正阴守汗液而得固；生铁落镇摄神魂，引水中之阳，交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，睡眠得以安稳也。

处方二：

朱茯神30g 柏子仁20g 远志15g 石菖蒲20g 良姜15g 肉桂15g 砂仁15g 炙甘草5g 广紫菀15g 瓜蒌皮15g 薤白15g 苦参15g 仙鹤草30g 生铁落30g 10剂

处方排序：

朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、仙鹤草＋生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、良姜、肉桂、砂仁、炙甘草），入睡困难非一日可解，故继续应用朱茯神法，用朱茯神镇守君主之官，使神明得出，离宫之火时时照临下土，土湿可分，后天易长，运化大行。本乃平巽大法，巽者，风也胆也，顺势而为，十一脏取决于胆者，降也。广紫菀与石菖蒲相合，广紫菀疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，石菖蒲再通达膻中，呼吸之道路得其开阖，升降之气机得其流行。肺气降而阳明通，阳明降离火下降之道路，得以畅行无阻，火降而水升，坎离相济，阴阳相合，寤寐得以与日月同辉是也。

处方三：

制附片60g 制川乌30g （前二味先煎2小时）生姜50g 炙甘草5g 淫羊藿40g 黄柏18g 砂仁15g 肉桂15g 生龙牡各45g 生铁落60g 朱茯神30g 柏子仁20g 刺五加15g 川芎15g 30剂

处方排序：

制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋牡蛎＋生铁落、朱茯神＋柏子仁、刺五加＋川芎。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草），左尺脉劲滑者阳虚之象，用附子法指征也。用附子启少阴之阳，交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而火旺，是助火之法也。火旺易炎上，借川乌向下引导透达之性，淫羊藿再引精津气血液归于阴阳流行之界，气血营卫之所，而周身内外皆得乌附辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。生姜通达神明，引乌附之性能，达于阴阳界中，炙甘草引辛温之性，归于土釜，辛温更能用武。

坎水升而唯恐离火难降，再用炙甘草与黄柏、砂仁之封髓丹，借以纳气归肾，以使离火易降；肉桂再引离火回归于下行之路，以使水火既济，坎离相交，即可君火以明，相火得位矣。为使阴阳交合，更用龙骨与牡蛎相合，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴其可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势。再用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄柏之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。此乃四逆封髓之大法也。

处方四：

制川乌25g 制附子25g（先煎2小时）生黄芪40g 党参30g 益母草15g 炙甘草5g 法半夏40g 朱茯神30g 威灵仙15g 茵陈30g 酒大黄30g 硫黄30g 荜拔15g 瓦楞子30g 生铁落60g 10剂

处方排序：

制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏＋朱茯神、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、荜拔＋瓦楞子、生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草），切脉劲者血脉不畅者，川乌法指征也。用川乌乃阴阳未分之物，借其风性无处不达之能，直达阴阳末端交汇处，借附子一臂之力，七经八脉、五脏六腑无不畅通无阻也。党参再助化源，益肺脾，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，气血源源不断也。益母草入坤建中宫，炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使五脏都归于气血之中。

重用法半夏降胃中之凝瘀导归于决渎，借朱茯神镇心宫而安神志，上通下达，神魂得安。威灵仙入厥阴而透少阳，白茵陈入肝木而降胆气，肝胆相照也。酒大黄推陈致新，调和五脏，硫黄大温命门之火行于大肠，浊污随决渎而下，清气可升矣。荜拔必然拔开凝滞，瓦楞子行分散之能，太阴阳明交换不息，后天化机源源不断也。

处方五：

生附子45g 制川乌30g（前二味高压锅煮2小时）硫黄30g 生姜50g 炙甘草5g 肉桂20g 山萸肉40g 全瓜蒌40g 薤白15g 三七15g 党参30g 黄芪40g 刺五加15g 川芎15g 生龙牡各45g 30剂

处方排序：

生附子、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山萸肉、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋黄芪、刺五加＋川芎、生龙骨＋牡蛎。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法，即四逆白通汤法（生附子、制川乌、生姜、炙甘草），切脉劲者阳不入阴之象也，生附子白通汤法指征也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物，透下之力，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互根矣。用姜草微甘之品，与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。

三七木火之性，易助二火，肉桂温血附气，山萸肉再柔纳阴阳，是引血与气，刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魄镇而魂通，冀期营卫协和，全身皆得其养，生生不息之功大焉。此乃新生附子白通汤之大法也。

随访（2024年7月23日）：

病症：今天带其叔来看病，顺便复诊：目前中药已服到处方五，说到处方三服用一个月后，睡眠正常，倒头就睡，服过处方四后，血压恢复正常，测量血压120／80mmHg／80次每分钟，胃口正常，汗出减少，一切正常，问是否需要调整处方？告诉其说：按照计划进行巩固治疗就可以。

按语与治病次第：

本例年轻人出现血压高已有三年之余，未确定为什么原因所引起，而疫情有可能就是一个导火索，为什么呢？因为疫情三年打乱了其生活工作规律，呆在家里无事做，导致其出现焦虑抑郁失眠，特别是失眠，是引发高血压病的最基础的原因。扶阳医学认为晚上人体阳气要入阴里，形成阴平阳密，这样人体才能进入睡眠状态。当人体阴阳出现不能协调的时候，打乱了人体内部阴平阳密、阳正阴守、阳入阴从这三个层面的关系时，导致人体出现阳不入阴，虚阳外浮，这时候就会引起人体血压升高。当我们着眼于人体吃喝拉撒睡的时候，即“以人为本，病脉症舌并治”的时候，把人的问题恢复正常的状态时，其血压自然就能恢复正常，就是扶阳医学治疗血压升高的奥妙。

处方一是四合汤法，专门解决胃脘不适，以运化中宫，把人体内部阴阳交换的道路疏通正常。处方二是朱茯神法中的平巽大法，顺势右降，以顺从人体气机下降，为阴阳交换铺平道路。处方三是四逆封髓丹法加味，即专门协调阴阳，升坎水、降离火，以促使阴阳交换，达到坎离既济、水火相交，以使阴阳沟通，才能达到阴平阳密这个层面，而且此方要多服用一个阶段，才能达到预期目标。处方四是川乌法，借川乌法疏通脉络，解决脉劲之最为关键环节，才能达到使血压恢复到正常状态。处方五是生附子白通汤填精之法，即收功之法，只有此方用后体质改善，人的吃喝拉撒睡恢复正常之后，一切问题才能迎刃而解，这就是扶阳医学治疗高血压的思路与方法。

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中医内科副主任医师，著名火神派临床研究学者与扶阳医家、扶阳派实力人物。被业界人士誉为当代“火神传人”、“中原火神”。

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