髂腰肌包括髂肌和腰大肌:腰大肌在腹直肌深层位于髋骨前面,髂肌位于腹直肌下髂窝内(腹肌和肠子后面)。(少部分人有腰小肌,所以有些人是三条)。腰大肌是核心肌群的一部分。
起点:髂窝,骶骨翼。止点:股骨小转子。功能:屈曲髋关节,外旋髋关节。神经支配:股神经第2-4腰神经(L2~L4)
功能:髂肌和腰大肌的主要功能是屈髋。髂肌是屈曲及外旋髋关节的原动肌。其起点广泛分布于髂骨内面,其肌纤维在股骨小转子处与腰大肌相连。髂肌的主要功能是在行走、跑步、跳跃、踢等运动时屈曲髋关节。
当下肢负重时,髂肌协同收缩向前拉骨盆。然而,由于其起于髂骨,不能像腰肌那样对脊柱起作用。保持髂肌的力量、灵活性和平衡对维持正确姿势和下肢的功能至关重要。
髋关节屈曲
躯干在股骨上的屈曲(大腿固定)
髂腰肌作为脊柱核心肌群之一,对维持脊柱-骨盆-下肢的稳定性十分重要。髂腰肌借助髂骨前缘作为滑车产生前向和后向的反作用力,髂腰肌向前拉动腰椎,向下、向后压髂骨前缘,通过这种运动方式,髂腰肌可以维持骨盆的正常生理前倾及腰椎的正常前凸。
协助髋关节侧旋
但是一旦髂腰肌过分紧张,这种向后向下的运动便会加强,打破骨盆与腰椎的生理平衡。并且,如果双侧髂腰肌力量不均衡,亦不能维持腰椎和骨盆的正常位置,造成骨盆侧倾和腰椎失稳。
脊柱前凸
体位:受检者仰卧,屈曲髋关节和膝关节。
1、面对受检者腹部站在一侧,用双手指尖拍及骼前上嵴。
2、向内上方滑动手指,深处至腰椎体外侧。(注意:腹主动脉位于此区。应由外向内触诊以免压迫此结构。)
3、手指轻轻地压到腰肌的斜纤维,来回弹拨以便扪及此管状肌肉。
4、受检者轻微抵抗屈髖,以确认扪及位置是否正确。
1、当髂腰肌偏紧缩短时,下背部(腰)就会紧绷疼痛感,从躺着到坐起、久坐起身的时候疼痛会特别明显。
比如久坐,身体过度前倾或是把脚掌踩在椅脚上,这都会使膝关节高于髋关节,髋关节始终是在屈曲状态,因而使髂腰肌长时间处于收缩的状态,肌肉弹性变差无力。
2、当髂腰肌损伤挛缩时,这种损伤将引起涉及背下部、腹部、腹股沟和大腿上部疼痛。
特别是大腿根部有明确的压痛点,不能直腰行走,通常是由于髋关节在做急性屈伸等动作时,同侧髂腰肌因急性收缩和牵引而造成损伤,诱发疼痛;
3、另外也会表现在运动时负重或者是进行需要髋关节内收(抬腿)的运动时(例如跑步、骑脚踏车)会感觉到大腿前侧紧绷或者接近抽筋。
髂腰肌相对难以触及,但在疼痛中起着重要作用。未经确认的腰方肌和(或) 髂腰肌触发点(TrPs)通常是引起手术失败后腰背痛综合征的原因。腰大肌筋膜TrPs的牵涉痛沿胸椎延伸同侧的骶尾部,有时到达臀部上方。髂肌引起类似的牵涉痛,常到达大腿前侧和腹股沟。
髂腰肌疼痛示意图
1)用手指按压股骨小转子上方的股三角外侧缘深部,可以引发髂肌远端肌纤维的压痛,该处通常是腰肌的肌肉肌腱结合处。
2)在骼前上棘后方触诊髂骨内侧缘,可以发现髂肌最上部纤维的紧张带和TrPs。
3)在腹直肌外侧腹部向下按压,然后向内侧按压腹直肌,按压到腰椎上可以引发腰肌压痛。
髂腰肌位于深部,适宜拉伸疗法:
如图1,单脚跨步,另一脚向后,保持骨盆向前,拉伸时身体和骨盆向前运动。
如图2,坐在床边,紧紧抱住一条腿,躺下后,另一只脚自然垂下。
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