【妇幼科普】5岁男童突然脸圆圆，是胖了，还是病了？

健康 2024-11-04 00:01 福建

5岁的小童（化名）一个星期前出现脸部浮肿。一开始并不明显，小童也没特殊不适，家里人就没有在意。但一周过去了，面部浮肿不仅没消退，反而越发明显了，尤其两个上眼睑。小童妈妈赶紧带着孩子来到泉州市妇幼保健院儿童医院儿科门诊就诊，医生对小童进行了详细的检查，发现小童腹部膨隆，触诊腹硬，脐周轻压痛，未触及肝脾肿大，双下肢伴有凹陷性浮肿。辅助检查中发现小童血液中的白蛋白19.6g/L（正常值39—54g/L），尿蛋白3+呈强阳性（提示尿液中有大量的蛋白质），血脂异常偏高，结合病史，综合考虑，小童患上了肾病综合征。

经过规范治疗，一周后再次复查尿常规提示尿蛋白从3+降至1+，治疗效果显著。24小时尿蛋白定量从开始的逐渐上升，到后期的缓慢下降，经过一个疗程的治疗，脸部及双下肢浮肿消退，复查腹腔B超提示少量腹水，最后在病情稳定的基础上安排出院，后期继续门诊定期复查治疗。

泉州市妇幼保健院儿童医院普内科陈培玲副主任医师介绍：门诊看诊中，我们总是会碰到一些水肿的患儿，家长觉得他的孩子眼睑水肿，可能是前一天晚上喝水喝多造成的，也有一些家长认为是长胖了，经我们看诊后发现宝宝不是胖，是水肿了。

你的宝宝有没有出现以下问题

尿液里的泡沫经久不散，眼睑部出现水肿

吃饭时没有胃口，感冒频率增加

……

若出现了以上症状

你就需要警惕宝宝是不是患上了肾病综合征

家长总是很疑惑

这么小的小孩怎么会得腰子病呢

今天陈医生带大家认识一下这个疾病

儿童肾病综合征

妇幼健康科普

什么是肾病综合征呢？

肾病综合征也就是我们平常说的肾病，是儿童时期常见的一种肾脏疾病，是一种多原因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿丢失引起的一种临床综合征。

在儿童肾脏疾病中的发病率仅次于急性肾炎，发病年龄多为学龄前儿童（3~5岁），男性发病率明显高于女性。

肾病综合征是儿童时期常见的一种肾脏疾病，它通常有四大特点：大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症和水肿，在临床上我们称为三高一低，其中，前面三个特点只能从检查中获悉，需要留取尿液去做尿常规检查，看是否存在大量蛋白尿，抽血化验，看生化中白蛋白是否明显的降低，胆固醇升高。

家长以为孩子的胖，其实是水肿

水肿是我们肾病综合征最常见的一个症状，也是最能被家长所能够察觉的一个症状，那为什么会水肿，陈医生指出：我们的肾脏有一个重要的结构，肾小球它就像一个筛子一样，我们人体内大分子物质，像血液中的白蛋白是无法漏过去的，如果这个筛子出现了问题，血液中的白蛋白就会从尿中丢失，导致血液中的白蛋白水平降低，人体内的水分就会跑到血管外面，积聚在组织疏松的地方，像我们的眼睑面部，造成了眼睑面部的水肿，严重的话双下肢也会水肿，肚子里也会积水，形成腹腔积液，如果细心的家长，他也会观察到，孩子的尿量比平时减少，尿液中可以看到很多泡沫。

肾病综合征的病因

得了肾病综合征，我们需要住院完善一些相关检查，以明确病因，因为肾病综合征是一种临床综合征，不是一个特有的疾病，它有很多原因会造成的，我们一般会分为三类：原发性、继发性和先天性，继发性肾病综合征是继发于全身性疾病，如系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，乙型肝炎病毒相关性肾炎等等。

如果孩子的发病年龄比较小，小于6个月，我们要注意先天性肾病综合征。

对于儿童来说，大部分的都是原发性肾病综合征，一般是由免疫功能紊乱所导致的肾脏损害，得了肾病综合征，家长们也不用太紧张，因为这个病临床治疗效果比较良好，临床治愈率比较高，需要患儿及家长积极的配合医生治疗。

温馨提醒

如果宝宝近来出现了水肿和蛋白尿的症状，爸爸妈妈要带宝宝及时就诊。

如果宝宝被诊断为了肾病综合征也不用感到害怕，需积极配合医生的治疗。

原发性肾病综合征的预后一般较好，但宝宝和家长都要做好准备，因为这是一场持久战。

泉州市妇幼保健院·儿童医院肾内科简介

肾内科成立于1997年，由肾内专科病房、门诊、肾病实验室组成，周一至周日均开设肾内专科门诊。现有主任医师1名、主治医师2名，高年资住院医师3名，以及多名轮转、规培医师，具备合理的学术梯队，分别兼任中华医学会华东肾脏病协作委员会儿科专委会委员、福建省医学会儿科学会肾脏与风湿免疫学组委员、福建省医学会遗尿专家协作组委员、泉州市医学会肾脏病和透析移植学会常务委员等。

1997年率先在本市开展了儿童肾脏病理活检，并进行尿红细胞位相、尿微量蛋白，尿酶、尿钙及尿蛋白与肌酐比值等多种项目测定，填补了本市的检验空白。开展无症状血尿、蛋白尿的筛查工作，建立了检测肾早期损害的指标。其中，《小儿过敏性紫癜的综合研究》、《小儿肾小球疾病的综合研究》课题均获泉州市科学技术进步奖二等奖。

目前我科擅长肾病综合症、急性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎、溶血尿毒综合征、狼疮性肾炎、血尿、蛋白尿、遗传性肾病综合征、肾功能不全、遗尿症等儿童肾脏病的诊断和治疗。

专科门诊时间

洪建东主任医师：周一下午、周四上午、周五上午

陈培玲主治医师：周二全天、周五下午

潘渊卿主治医师：周一上午、周三上午、周四下午

供稿：肾内科陈培玲

编辑：黄丽纹

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