7家医院被通报存在过度诊疗、重复收费等违法违规行为,涉及金额近9000万元,李玲的话应验了吗?
今年7月,医改专家,北大教授李玲在接受媒体采访时说,现在中国人每人平均一年要看七次病,世界之最,发达国家都是三到四次,背后的原因是医院要创收、要挣钱,对于医院而言最好的方法就是做大量,这其实是过度医疗。
此话一出,立即引发了很大的争议,特别是很多医疗行业的博主,批评李玲胡说八道,什么过度医疗,多做检查就是为了防止误诊,真的出现误诊,又要怪医生。
那到底有没有过度医疗呢?很明显是有的。就在最近,国家医保局通报了7家医院存在过度诊疗,乱收费等违法违规行为,涉及金额近9000万元。这7家医院包括内蒙古自治区人民医院、江西省九江市第一人民医院、吉林省长春市中医院、河北省石家庄市人民医院、甘肃医学院附属医院(平凉市人民医院)、山东省济南肾病医院、黑龙江省黑河市五大连池福康医院。
注意看,过度医疗行为不只是发生在小医院,民营医院,大医院也存在。除了后面两家民营医院,其它五家全部都是三甲医院,像内蒙古自治区人民医院更是内蒙古实力最强的医院之一。
根据通报,内蒙古自治区人民医院存在82项问题,违法违规金额3466.7万元。比如作为糖尿病监测指标的“糖化血红蛋白”,本来在8—12周内比较稳定,结果医院反复给患者检测,过度检查,增加患者负担。
再比如做全腹部CT平扫检查,收一次费用就够了,结果医院按上腹、中腹、下腹收取费用,通过分解检查来增加费用。
河北省石家庄市人民医院存在86项问题,违法违规金额2000.9万元。这家医院对2500多名60岁以上患者开展性激素检测,却没有任何临床意义,说白了就是过度检查。还有就是重复收费,比如一种冠状动脉内膜旋磨术,术后支架置入费用本来已经包括在里面,但医院又额外收费。
实际上,过度医疗不但有,而且很严重。很多人可能不知道2019年启动的医保支付改革,就是为了防止过度医疗等浪费行为。
我们原来的医保支付方式是按项目付费,不管是医疗项目,还是药品,医院花了多少就结算多少。反正花多少都能结算,那就想办法多花一点。怎么多花呢?搞“大处方”“大检查”,这里多给你检查一些项目,那里给你多开点药。
就像李玲说的,医院为了创收,就只能做大量。医院是赚钱了,但却造成了很大的医疗资源浪费。
这样的结果只会让医保基金消耗太快,无法维持平稳的运营。根据厦门市医保局局长花育明的说法,医保支付改革前一年,全市医疗费用增幅高达19.82%,医保基金面临着支付压力。如果继续按照原来的医保支付方式,医保基金迟早被掏空。
2019年启动试点的医保支付方式改革,是按
有点类似于按照市场价格来支付,而不是医院说用了多少,就结算多少。这样确实可以避免一些医院为了创收,过度医疗,造成医保基金浪费。
但从国家医保局通报的7家医院来看,尽管对医保支付方式进行了改革,但过度医疗等行为并没有杜绝。
这只能说明“上有政策,下有对策”,总有一些医院想通过不正当的手段来榨取医保基金。所以,一方面要继续加大监管和飞行检查力度,另一方面要加大处罚力度,严重的甚至吊销医师执照。
医保是老百姓的救命钱,容不得任何人贪墨侵占。否则只会加重老百姓的负担,医保基金也无法长期稳定运行。