据曼谷商业新闻网（Bangkok Biz News）报道，近一个月来，有关外籍人士在泰国公立医院接受医疗服务的问题引起广泛讨论。一些观点认为，部分外籍劳工并未缴纳足够税款，却占用了本地医疗资源。
特别是跨境生育现象日益普遍，尤其是在泰国边境地区。一些外籍人士在泰国边境生子，其新生儿被纳入“无国籍及身份有问题人士医疗服务”（以下简称为T.99），享有类似泰国公民的医疗福利。这种现象给边境医院带来了显著压力，同时也引发了公众对医疗资源分配的关注。
（本文图片来源：曼谷商业新闻网Bangkok Biz News）
首先要明确的是，根据《泰国医疗机构法案》规定，对于急诊病患，医院无权拒绝治疗，必须帮助病人脱离危险。这一条适用于所有病人，无论其经济状况或国籍。此外，医疗服务与生命密切相关，因此必须要基于人道主义考虑，为病患提供治疗。更重要的是，具有传染性的患者若未及时治疗，不仅会危及其他病人发生院感，可能对医院本身带来严重影响。
泰国外籍人士医疗服务分类
泰国外籍人士的医疗保障体系主要分为以下四类：
1、社会保险
泰国的社会保险制度是根据2007年12月1日颁布的《社会保险法》来执行的。在泰国合法工作的外籍雇员，其雇主需按照法律规定为其缴纳社会保险。社会保险的缴纳比例为员工工资的5%，雇主和雇员各承担一半。
当员工的工资达到或超过15000泰铢时，雇主和员工各自需要缴纳750泰铢的社会保险费。如果员工的工资在1650泰铢至15000泰铢之间，那么缴纳比例则按照5%来计算。
泰国的社会保险覆盖了医疗、生育、伤残、死亡、退休、失业和子女抚育等多个方面。其中，医疗、生育、伤残和死亡的保险缴纳比例为1.5%，而退休、失业和子女抚育金的缴纳比例为3.5%。这表明，泰国的社会保险制度旨在为员工提供全面的保障，无论是在工作期间还是退休后。
医疗保险是社会保障的重要组成部分，它与在泰国工作的每个人，包括外籍人士，都密切相关。泰国的医疗保险体系旨在为员工提供基本的医疗服务保障。以下是泰国医疗保险的一些主要服务项目：
日常医疗保障
根据泰国劳工法规，雇员每年享有不超过30天的带薪病假权利。如果雇员的疾病在带薪病假结束后仍未治愈，他们还可以享受蕞长90天，年度内不超过180天的病假抚恤。病假抚恤金为雇员工资的50%，由社保基金支付。
意外受伤或急诊住院保障
对于意外受伤或急诊住院的情况，泰国的医疗保险制度根据接受医疗服务的医院类型进行了区分。在公立医院，医保可以减免医疗门诊费用或不超过72小时的住院费用。对于私立医院的门诊和住院情况，也有明确的报销标准。
牙科报销
泰国的医疗保险为洗牙、补牙和拔牙提供每年不超过900泰铢的医疗报销限额。这为员工的牙齿健康提供了一定的保障。
2. 外籍劳工健康保险
根据法律规定，未纳入社会保险系统的外籍劳工及其随行人员必须购买“外籍劳工健康保险”。该项健康保险的资金将进入“外籍劳工健康保险基金”，由泰国公共卫生部下设卫生经济与健康保险司统一管理。
使用该基金的对象包括：外籍劳工以及7岁以上的子女，需购买健康保险卡。从2023年10月1日起，保险时长为1年6个月。健康检查和外籍劳工健康保险的费用为3400泰铢，覆盖两次健康检查，每人1000泰铢，健康保险费用为2400泰铢。对于作为渔船船员的外籍劳工，费用为3500泰铢，覆盖两次健康检查，每人1100泰铢，健康保险费用为2400泰铢。
在2400泰铢的健康保险费用中，费用分配如下：
1. 医疗机构：医疗服务费用1371泰铢，管理费用180泰铢；
2. 省级卫生局及泰国公共卫生部：健康促进、预防和控制疾病的费用为489泰铢（其中疾病预防和控制费用309泰铢，管理费用180泰铢）；
3. 卫生经济与健康保险司：医疗服务费用为540泰铢（其中高额医疗支出525，管理费用15泰铢）。
根据2024年1月至10月的数据，外籍劳工及其随行人员的健康保险注册情况如下：
- 总注册人数：309,416人
- 外籍劳工/随行人员（7岁以上）：262,843人
- 随行人员（7岁以下）：39,602人
- 其他外籍人士：6,971人
注册外籍劳工健康保险的国别比例如下：
- 缅甸：66.4%
- 柬埔寨：27.7%
- 老挝：16.71%
- 其余为越南及其他国家。
3. T.99医疗基金
T.99医疗基金于2010年的内阁会议上决议设立，旨在为部分长期居留在泰国但身份未获确认的人群提供基本医疗服务。截至2024年4月，共有731,180人登记在该基金中。然而，该基金的预算使用压力巨大，近年来实际支出常常超出预算。例如，2023年的实际支出达到15.98亿泰铢，而预算仅为12.12亿泰铢。
符合资格的群体包括：
1. 经内阁确认可在泰国长期居住的群体；
2. 被临时允许居住等待问题解决的群体，包括正在办理遣返手续的人员，这些人员已经完成了登记和取得了非泰国国籍身份卡，以便管理和解决相关问题，以及通过国家身份和权利管理战略登记的没有身份地位的人群。
泰国国家卫生医疗保障局秘书长贾德·塔玛塔查里指出，在泰国生育的外籍人士有权依法登记出生并获得13位数字的身份证号码，同时身份证上会明确标注其外籍身份。然而，这并不意味着他们能够享有与泰国公民相同的医疗保健权益。泰国内政部（MOI）与国家卫生医疗保障局(NHSO)的数据库是相互连接的，这意味着即使婴儿在泰国出生，当他们前往泰国公立医院就诊时，系统会自动检查其国籍身份并确认其不具备泰国公民的医疗保健资格。
4. 自费医疗（边境医院为主）
通常情况下，未纳入医疗保障体系的外籍人士会选择在边境医院接受治疗。然而，长期以来，边境地区的外籍人士医疗服务问题一直存在且难以回避。这是因为医院无法拒绝所有前来就诊的患者，尤其是那些经济困难且无力支付医疗费用的群体。
泰国共有31个边境府与邻国接壤，其中包括10个府与缅甸接壤、12个府与老挝接壤、7个府与柬埔寨接壤及4个府与马来西亚接壤。每个边境府所面临的问题各有不同，具体情况取决于当地的跨境人口流动和经济状况。
在过去，部分边境医院在照顾外籍病人时能够获得非政府组织（NGO）的资金支持。一些医院每年从NGO处获得大约5000万至6000万泰铢的资助。然而，这些资金远不足以覆盖不断增加的医疗服务支出。泰国的医疗支出依然面临巨大压力，难以从外籍患者及其随行人员处收取应该缴纳的治疗费用。
从2019至2023财政年度，泰国政府在外籍人口医疗支出方面的平均年支出高达25.64亿泰铢，具体如下：
- 2019年约为18.94亿泰铢
- 2020年约为17.63亿泰铢
- 2021年约为35.14亿泰铢
- 2022年约为35.97亿泰铢
- 2023年约为20.54亿泰铢
为应对这些挑战，泰国卫生部正在设立边境及特定地区的医疗学习中心，旨在加强边境地区的医疗能力和健康管理。目前已有两处中心投入运营，分别位于塔克府的玛索医院和南邦府的一家医院。此外，还有三个中心计划设立，分别位于南奔府、沙拉府和乌汶府。
在医疗资源有限的情况下，平衡外国人医疗权益与本地医疗资源分配是一个长期挑战。通过加强国际合作、优化资源分配，以及推进跨国健康管理，泰国政府有望在未来进一步完善相关政策，缓解外籍人士医疗服务问题对公共卫生系统的冲击。
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