在医学不断进步的今天，肠道菌群移植作为一种新兴的治疗方法，正逐渐为更多患者带来希望。近日，华侨大学医院联合泉州东南医院成功开展了首例内镜下肠菌移植治疗难治性腹胀、腹泻的病例，这一突破具有重要的里程碑意义，让我们一起来了解一下。
一、患者的基本情况
90岁的老人林某，伴有数十年糖尿病、高血压病史。在2021年膀胱癌术后，身体状况更是每况愈下。2024年9月底，因“急性肠炎”入院，期间持续腹胀，腹泻每日6 ～10次不等，大便呈稀水样。多种疾病缠身，腹胀导致不能进食，患者身体承受着巨大的痛苦，在传统治疗方法效果不佳情况下，徐鹏飞主任医师带领的消化内科团队采取了最新的治疗方案——精准菌群移植。
二、肠道菌群检测结果——病因的关键线索
10月9日，通过肠道菌群基因检测结果，揭示了患者严重腹胀、腹泻的潜在原因。检测发现患者肠道粘膜屏障维护相关益生菌缺失，这使得肠道内产生的内毒素、炎症介质、致癌因子非常容易进入人体内环境，对全身炎症的发生发展造成影响，需要重点关注及干预。
其中，产气菌丰度极高，肠杆菌属（产氢气）达到正常上限值 15.6 倍，这是导致腹胀的主要原因；拟杆菌属丰度较高占比 24%，虽是人类常驻菌群，产短链脂肪酸利于内环境稳态的维持，但当细菌易位，可导致脓肿和其他感染，加重炎症性疾病的发生发展，其中产肠毒素的脆弱拟杆菌丰度也是正常范围上限值的 23 倍多；梭杆菌属也是直接导致直肠癌发生发展的重要致病菌，丰度达到正常范围上限值 2.67 倍。
三、精准菌群移植治疗过程
第一疗程第一次移植（10月16日）—— 首例移植的关键一步
这是医院首次进行的内镜下肠菌移植操作。当天患者无任何不适感，但检验报告出现中性粒细胞、C 反应蛋白升高情况，考虑到免疫反应激活及赫氏反应所致。不过整体精神状况佳，腹胀也有所缓解，这为后续的治疗带来了希望。
第一疗程第二次移植（10 月 18 日）
患者依旧无任何不适感，腹胀感消失，大便变软，逐渐成型，次数有所减少。首次移植后的积极变化在继续延续。
第一疗程第三次移植（10 月 20 日）
此时腹胀完全消失，大便成型，每日一次。患者精神状况好，说话大声，食欲明显增加。经过这一系列的移植操作，患者的身体状况得到了极大的改善。
四、康复出院
经过规范的精准菌群移植治疗，患者身体状况得到了极大的改善。于 2024年10月23日办理出院，这无疑是一个令人欣慰的结果，也证明了华侨大学医院联合泉州东南医院实施的首例内镜下精准菌群移植治疗的成功。
五、肠道菌群与疾病的关联
肠道菌群的重要性
肠道菌群在人体健康中扮演着至关重要的角色。它们参与人体的消化、吸收、免疫等多个生理过程。正常情况下，肠道菌群保持着一种平衡状态，有益菌、中性菌和致病菌相互制约，共同维护肠道的健康环境。
肠道菌群失衡的危害
当肠道菌群失衡时，就像患者林某的情况一样，会引发一系列的健康问题。益生菌缺失会导致肠道屏障功能减弱，使得有害物质容易进入人体。产气菌过多会引起腹胀，某些致病菌丰度增加还可能导致炎症加重，甚至与癌症的发生发展有关。
精准菌群移植的原理
将健康供体的肠道菌群通过智能肠菌处理系统制成混悬液或胶囊，采用精准化供-受体配型技术，移植到患者肠道内，重建患者正常功能的肠道菌群以实现肠道内及肠道外疾病的治疗。
六、总结
华侨大学医院联合泉州东南医院此次精准菌群移植的首例成功，为肠道菌群移植治疗难治性腹胀、腹泻提供了宝贵的临床经验。希望未来能有更多的患者受益于这种创新的治疗方法，让我们一起期待医学的不断进步，为更多患者带来健康的希望。
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