张先生
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什么是Ⅱ型糖尿病？
Ⅱ型糖尿病是以遗传和环境因素共同作用导致的一种高血糖、胰岛素抵抗以及分泌不足为特征的慢性代谢性疾病。有着“降糖一哥”美誉的阿卡波糖，能够有效延缓碳水化合物在肠道的吸收，帮助控制餐后血糖水平。
那么对于常用口服降糖药物之一的阿卡波糖，我们该如何正确使用呢？
01
把握服药时机，掌握服用方式
阿卡波糖通过抑制肠道内α-葡萄糖苷酶的活性，来减缓碳水化合物的分解和吸收速度。它需要“绑定”足够的碳水化合物，因此必须和主食一起服用，可在就餐前即刻吞服或与前几口饭一同嚼服以达到最佳效果。若忘记服用，则建议不用补服，以免疗效打折的同时还引发不必要的副作用。
直接吞服阿卡波糖片虽然能起到一定的降糖作用，但嚼服更能帮助药物与主食中的碳水化合物接触，从而延缓分解和吸收，更有效控制餐后血糖。再者，嚼服还可减少患者的胃肠道反应，提高患者的依从性。
02
谨防不良反应，牢记禁用人群
阿卡波糖常见不良反应是胃肠道反应如腹胀、排泄等，可通过逐渐加量减少不良反应的发生。单独服用阿卡波糖通常不会发生低血糖，若出现低血糖可在治疗时使用葡萄糖或蜂蜜。
以下人群不宜使用此药：①对阿卡波糖过敏；②糖尿病酮症酸中毒，肝硬化，严重肾功能损伤，糖尿病急性并发症，感染，创伤手术；③妊娠和哺乳期；④有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱，尤其是炎症性肠病；⑤伴有明显消化或吸收障碍的慢性肠道疾病。
03
避免同时服用的药物
①噻嗪类药物会影响血糖代谢引起血糖升高，阿卡波糖与其合用时，降糖作用会被抵消从而影响血糖的控制，应避免同时使用。
②磺胺类药物或胰岛素可引起低血糖，阿卡波糖与其合用可能引起血糖的进一步降低，增加低血糖风险，应密切观察并及时调整剂量。
③阿卡波糖与地高辛合用时，不仅可以通过抑制小肠壁细胞降低地高辛的吸收，还可吸附地高辛从而降低地高辛的吸收。因此，当患者正在服用地高辛时，应避免使用阿卡波糖。
④考来烯胺、肠道吸附剂或含碳水化合物分解酶的消化酶制剂可能降低阿卡波糖的药效，应避免同时使用。
⑤阿卡波糖与新霉素同时服用可能会导致餐后血糖骤减，增加胃肠道不良反应的发生和严重程度，应避免同时使用。
⑥钙通道阻滞剂可能影响血糖代谢，增加高血糖的风险，从而影响阿卡波糖对血糖的控制效果，应避免同时使用。
⑦甲状腺激素能够促进糖的吸收和利用，增加肝糖原分解和糖异生，增加高血糖的风险，应避免同时使用。
定期服用阿卡波糖的Ⅱ型糖尿病患者可以获得有效的治疗效果。但是，药物并非完美，以生活方式调整和运动锻炼为基础，结合降血糖治疗，才是合理的2型糖尿病治疗策略。
文 丨 药剂科 潘行超 吴威
编辑 丨 李倩倩
审核 丨 庞晔
