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颅内T1高信号病变之 ?丨特定部位+特征性表现~

学术 2024-10-12 17:32 河南

病例展示

男，50岁，步态异常和尿失禁。

行颅脑MRI平扫+增强扫描：

最后诊断

第三脑室胶样囊肿

MRI表现：

1.Monro孔水平类圆形异常信号灶。

2.在T2WI上呈低信号，T1W上呈高信号。

3.无弥散受限，无强化。

4.病变导致Monro孔阻塞，侧脑室明显扩张。

颅内胶样囊肿

又称为脑上旁突体囊肿或线粒体囊肿、室间孔囊肿。是一种罕见的脑内良性肿瘤，起源于胚胎内胚层。

胶样囊肿形成后，会积累粘液性分泌物，并伴有脱落的上皮细胞，在影像学上具有特异性的表现。胶样囊肿与其他类型的肠源性囊肿如神经管原肠囊肿、Rathke 囊肿表现类似。

男女发病率无差异。30~40 岁多见。约 8%的病例为儿童。胶样囊肿占脑室肿瘤的 15%~20%，脑内肿瘤的2%左右。

约99%的胶样囊肿发生于孟氏孔旁。其余约 1% 的胶样囊肿发生于侧脑室、第四脑室、小脑、鞍区、透明隔、甚至脑外。直径约 3~40mm不等。且大小与预后无关，即使很小的病灶也可以导致急性脑积水和死亡。

最常见的临床表现为头痛（50%~60%），少见如恶心，呕吐，视觉变化和行走困难。约 40%~50% 的患者为偶然发现，并无任何临床表现。大部分病例，约 90%的病例，病变大小稳定，不会增大，但约10%的病灶会继续增大。

最严重的并发症为病灶阻塞孟氏孔，导致急性阻塞性脑积水、脑疝和死亡。

影像学表现

CT：

1.平扫时，2/3的病例表现为高密度，剩余为等/低密度。

2.增强CT多无强化，但罕见可有环状强化。

MRI：

1.T1WI上，2/3的病例为高信号，其余为等信号。

2.T2WI上，大部分为类似于脑实质的等信号。

3.增强扫描强化不明显。

4.FLAIR上信号不降低，弥散不受限。

来源：熊猫放射

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