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学术   2024-10-19 17:30   河南  


图1心脏术后头颅CT平扫可见脑血管内弥漫气体影。

图2头颅CT平扫现实右侧大脑中动脉(MCA)区域管状低密度影符合血管内气体栓塞表现。

图3、图4气管食管瘘修复术后出现脑气体栓塞患者。

图3:CT平扫显示右侧额叶内气体影;

图4:磁共振成像梯度回波序列上可见和CT上病灶部位对应的线性磁化。

脑空气栓塞(Cerebral air embolism,CAE)是一种罕见但致命的医疗事件,最常见的原因是医源性,包括心胸外科手术、介入放射检查或导管操作,其他病因包括解剖变异(卵圆孔未闭合和肺部动静脉畸形(Arteriovenous malformation,AVM))以及意外非医源性创伤。

小的空气栓子不容易破碎,易停留在脑动脉末梢,CT上表现为脑皮层下白质内点状低密度;如果脑动脉内进入的气体较多,可形成大气栓,表现为脑沟内条形或蚯蚓样气体密度。脑静脉空气栓塞也可表现为脑沟内蚯蚓样气体密度,但常伴有脑静脉窦内气体密度影。气体进入动脉克导致心脏骤停或急性呼吸衰竭,而脑气体栓塞可导致局灶性神经功能缺损、癫痫发作或昏迷。

虽然目前暂缺乏高质量的证据,但CAE急性期的治疗通常包括栓塞后早期给予短期常压高流量吸氧和高压氧治疗(Hyperbaric Oxygen therapy,HBOT)。

来源于医影

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