顶级罕见！一辈子都可能难遇的病例！

学术 2024-10-15 17:30 河南

来源：鼎湖影像

患者，55岁，男性，腹部不适。

患者来自西非，证实食用了当地野味市场的蛇肉。

CT轴位及冠状位重建示，肝脏和腹腔（肠系膜、大网膜和大肠和小肠）内有大量小的曲线状、马蹄形、逗号状钙化。左下肺内亦有少量钙化。

诊断

五口虫病（pentastomiasis）

五口虫病（pentastomiasis）是罕见人畜共患传染病，是由寄生虫--手镯状舌虫（Armillifer armillatus）引起的。

Armillifer（学名：舌虫属），又称蛇舌状虫属、舌形虫、五角口虫，是颚足纲舌形亚纲（旧作五口动物门）之下的一个属。本属物种主要感染各种毒蛇和非洲巨蟒。

上图为从一条非洲岩蟒（Python sebae）的呼吸道取出的手镯状舌虫（Armillifer armillatus）

本病患者的特征性表现是由食用受污染的蛇肉或野味引起的，也可能因饮用受虫卵污染的水、喝下泡有蛇的药酒等而被感染。主要出现在非洲、亚洲的热带和亚热带地区，大多数患者没有症状。

Armillifer成虫寄生于受感染蛇的气管和支气管中，卵通过蛇的粪便和/或呼吸道分泌物散布到环境中。

人食用受污染的野味后，Armillifer卵在肠道中孵化，幼虫穿过肠壁并迁移到各种组织中。随着这些幼虫死亡，会引起炎症反应，形成特征性的曲线或马蹄形/逗号形钙化。多数患者没有症状，但炎症反应可能会进一步发展为肝纤维化。

患者，男，21岁，肠梗阻就诊。患者否认吃过蛇肉，但所处环境有人吃蛇肉，导致患者可能接触过蛇。

腹部平片（左图）显示腹腔内有大量马蹄形钙化（仔细看能看到的哦），提示诊断五口虫感染。

右图为腹腔镜取得的活检样本的宏观外观（长度14mm），显示钙化囊肿，其内部外观令人联想到幼虫形态。

参考文献

https://radiopaedia.org/cases/pentastomiasis?lang=us

Marty, P., L'Ollivier, C., & Simon, L. (2023). Pentastomiasis. The American journal of tropical medicine and hygiene, 110(1), 7. https://doi.org/10.4269/ajtmh.23-0275

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%88%8C%E8%9F%B2%E5%B1%AC

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