【医疗技术】吸烟40年，肺结节变恶性肿瘤！机器人助力精准切瘤保肺

文摘 2024-08-20 17:32 重庆

传统腔镜手术有短板，达芬奇机器人来帮忙

72岁的李大爷曾是一名煤矿工人，有着40年的吸烟史。一次CT检查时，医生遗憾地告知他，右肺的亚实性结节极有可能是恶性肿瘤，建议他尽快手术治疗。

同时，医生还告诉李大爷，传统手术方式是在胸腔镜下切除肺叶，然而，摆在他面前还有两大“拦路虎”，一是他常年吸烟，肺功能较差，可能难以耐受肺叶切除手术；二是他的肺门淋巴结钙化，增加了手术难度，如果在术中发现胸腔镜手术无法顺利进行，将会转为创伤更大的开胸手术。这对医患双方来说，都是一道难关。

李大爷认为自己患了“绝症”，十分担忧。经多方咨询，他慕名找到重庆医科大学附属第一医院金山院区胸外科主任医师杜铭。

杜铭主任医师带领团队对李大爷的病情进行了充分分析，他表示，淋巴结钙化的情况极易引起患者在术中大出血，在传统胸腔镜下开展此类手术比较棘手，而达芬奇机器人能在狭小空间中精细操作，使传统观念中的“不可能”成为“可能”，达到满意的治疗效果。

杜铭主任医师团队在达芬奇机器人系统辅助下，为李大爷实施了右上肺联合肺段切除和淋巴结清扫微创术，手术非常成功，李大爷右上肺近一半的肺组织得以保留，达到了满意的手术效果。术后3天，李大爷高兴地出院了。

手术方式迭代升级，微创率超过96%

早在20年前，人们谈到胸外科开刀，都知道是“大手术”，为了切除1cm的肺癌结节，需要在胸部开长约30cm的大口子，甚至是断肋骨、锯胸骨，才能达到需要的肿瘤切除范围。巨大的手术切口，出血多、疼痛剧烈、恢复缓慢，给患者留下了巨大的伤疤。甚至，有身体基本情况较差的患者，会因为承受不了手术创伤，失去治疗机会，非常遗憾。

随着胸腔镜微创手术的飞速发展，医生借助胸腔镜可以在长约3cm的手术切口下完成肺部手术，手术疗效不打折扣，极大提高了患者的生存率及生活质量。

然而，在胸腔镜手术中，时常会遇到诸如肿瘤较大、淋巴结较多、血管发育异常等复杂情况，为保障手术安全，医生需要在术中更改腔镜手术为开胸手术，也就是“中转开胸”。

近年来，更微创的手术方式——达芬奇机器人辅助手术出现，将手术切口进一步微创化。机器人凭借超高的稳定性及灵活性，在清扫淋巴结及保护心肺大血管方面展现出了无可比拟的优势，大大降低了“中转开胸”的几率，清扫淋巴结更彻底，以更小的创伤保证了更确切的手术疗效。

重庆医科大学附属第一医院已熟练运用机器人辅助开展肺部手术，有机器人助力的微创率已超96％，使一些原本没有手术机会的患者重新看到希望，进一步提高了患者的生存率。

率先开展机器人手术，切瘤保肺效果更佳

肺是不可再生的器官，早期发现肺恶性肿瘤并及时进行精准切除，对提高患者的生存率及生活质量至关重要。机器人手术的开展，为实现“切瘤保肺”的目标提供了极大的保障。

重庆医科大学附属第一医院金山院区胸外科杜铭主任医师团队具有丰富的微创手术诊疗经验，2008年在全国率先开展胸腹腔镜联合食管癌根治术，并多次在全国各大医疗机构进行手术演示，吸引各地医院同行赴重医附一院观摩学习；2014年，率先在西南地区开展单孔胸腔镜下肺癌根治术；2016年，为弥补传统胸腔镜手术的不足，率先在西南地区开展达芬奇机器人辅助微创手术。

目前，重庆医科大学附属第一医院是西南地区以达芬奇机器人辅助开展胸外科手术例数最多的医疗机构之一，胸外科提出的“达芬奇机器人通用切口”理念得到同行的广泛认可，相关论文发表在国外知名期刊上。

胸外科已将达芬奇机器人手术系统应用于各类复杂手术，如：复杂的联合肺段切除、中央型肺癌的肺叶切除、支气管袖式切除、气管重建、巨大的纵隔肿瘤切除、食管癌根治等手术，不断致力于以更微创的方式解除患者病痛，提高生存质量。

据悉，达芬奇机器人被称为“外科手术之王”。重庆医科大学附属第一医院拥有的达芬奇机器人是目前世界上最先进的第四代手术机器人系统，它集“高颜值、高智商、高科技”于一身。机器人手术不是由机器人完全取代医生来完成手术，而是医生通过操控机器人系统的机械臂来完成手术。它的优点在于具有4个床旁机械臂，可以在狭窄的手术空间内540度旋转；机器人的3D视野能达到裸眼视野10倍大的效果，视野中的器官和组织更具有层次感及纵深感，便于主刀医生更精确地解剖；机器人拥有自动除颤系统，能减少医生手抖带来的副损伤，手术更安全，并发症更少。

专家介绍

杜铭

DU MING

医学博士

硕士生导师

主任医师，医学博士，硕士生导师，重庆医科大学附属第一医院胸外科副主任。国际食管疾病协会（ISDE）中国分会常委、中国抗癌协会食管癌专业委员会委员、中国医疗保健国际交流促进会胸外科分会委员及胸部肿瘤分会委员、中国抗癌协会重庆食管癌专业委员会委员、中国抗癌协会重庆肺癌专业委员会委员。

擅长诊治：

单孔胸腔镜肺微创手术、胸腹腔镜联合食管癌微创手术、机器人辅助下肺癌根治术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、经剑突下纵隔肿瘤切除术。

门诊时间：

周一下午（金山院区）

周四上午（袁家岗本部）

撰稿：李建锋曾锐

编辑：邓东雁刘丹

审核：杜铭何晓明罗添文

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