[健康科普] 警惕!小小胆囊结石竟成了胆囊癌!

文摘   2024-08-15 09:54   重庆  

    上个月,重庆医科大学附属第一医院金山院区肝胆外科收治了一位71岁的老年女性,其来院就诊的主要症状为皮肤黄染,因患者有胆囊结石病史,起初以为是胆囊结石掉入胆总管导致了胆道梗阻,经进一步检查后发现竟是胆囊癌发生肝转移导致的黄疸,此时已经失去手术机会。家属说患者患有胆囊结石已有十多年,多年前医生就建议手术切除胆囊,可由于老人的胆囊结石一直没有症状,就没有做手术,万万没想到胆囊结石竟会导致胆囊癌。


     近年来,胆囊癌发病率呈增高趋势,但胆囊癌发病隐匿,早期缺乏特异性的临床表现。了解胆囊癌发生发展相关的危险因素,对高危人群尽早采取行之有效的预防措施,以及对胆囊癌患者早期诊断、早期治疗、延长生存期具有重要临床意义。事实上,胆囊结石诱发胆囊癌是慢性长期刺激的结果。除了胆囊结石以外,诱发胆囊癌的高危因素还有很多。


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胆囊癌的危险因素?



胆囊疾病

①胆囊结石:胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的 13.7倍。是最重要的胆囊癌致病原因,结石越大(结石超过2厘米,伴胆囊壁厚度超过4毫米,结石充满胆囊)、病史越长(超过10年),发生胆囊癌的风险越高。

②胆囊息肉:具有恶变倾向的胆囊息肉主要是腺瘤性息肉,有以下特征:直径≥10mm,息肉基底部胆囊壁增厚,息肉基地宽大,短期内息肉增长过快,常规彩色多普勒超声观察到息肉存在明显血供。

③胆囊腺肌症。存在癌变风险,尤其是节段型腺肌症患者易合并胆囊结石,癌变风险较高。

④瓷化胆囊、胆囊壁间结石、萎缩胆囊。

胆管疾病

①原发性肝硬化胆管炎:原发性肝硬化胆管炎患者发生胆囊癌的风险是普通人群的7倍。

②胰胆管合流异常。

其他危险因素

①性别与年龄:女性更多见,年龄多在55岁以上。

②吸烟与饮酒。

③饮食习惯:高热量和低纤维的饮食习惯。

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胆囊癌会有哪些表现


胆囊癌无特异性临床表现,常被胆囊炎、胆囊结石及其并发症所掩盖。可以表现为右上腹不适,食欲下降,体重减轻、易疲乏等。一旦出现明显的临床症状,多属中晚期,可表现为右上腹肿块、黄疸及皮肤瘙痒、发热及消瘦等。

筛查建议

1、高危人群:建议每6个月行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查。

2、一般人群:建议每年行血清CEA、CA19-9和肝胆B超检查,尤其是女性。

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在日常生活中如何预防胆囊癌



胆囊癌与胆囊疾病关系密切,预防胆囊癌首先要防治胆囊疾病。

1、改变不良饮食习惯,规律的进食(一日三餐),避免高胆固醇、高脂肪、高热量的饮食,食用纤维素丰富的饮食,戒烟酒,少食烧烤等。

2、定期体检、随访:发现胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等疾病时,及时就医,及时处理并定期随访。

3、锻炼身体:肥胖、不爱活动、经常伏案工作者身体素质较低,容易发病。生活要有规律,避免过于劳累等。

4、愉悦心情:保持情绪稳定,避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生。

5、防寄生虫:应讲究卫生,防止肠道蛔虫的感染,饭前便后要洗手。

6、保持大便通畅:保持大便通畅十分必要。养成定时排便的习惯,保持胃肠功能正常。                        

专 家 介 绍
 罗      放 
  LUO   FANG
                                                                                    


医生简介:    

    罗放,肝胆外科主任医师教授、博士生导师

    重庆医科大学附属第一医院金山院区普外科主任,中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员,中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员,上海吴孟超医学科技基金会肝胆腔镜外科医师联盟第一届顾问委员会委员,国家自然科学基金评审专家,重庆抗癌协会肝癌专业委员会委员,重庆医师协会肝胆外科分会肝胆胰肿瘤MDT学组组长,重庆医师协会肝胆外科分会介入学组副组长,重庆市医药生物技术协会肿瘤微创介入专业委员会副主任委员。


医生擅长:

     擅长肝胆胰外科疾病的诊治,特别擅长于肝胆胰肿瘤疑难疾病的外科治疗,精于肝胆疾病及腹壁疝微创治疗。


门诊时间

    门诊时间:

         周一全天:肝胆外科门诊(金山院区)

         周四上午:肝胆外科门诊(袁家岗本部)

    

撰稿:张玉
编辑:邓东雁   刘丹
审核:罗放   何晓明   罗添文

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