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大山楂丸
今日课堂小老师
中药学生党支部刘浩翔 王佳庆
大山楂丸，为消食剂，具有开胃消食功效。主治食积内停所致的食欲不振，消化不良，脘腹胀闷。
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处方组成
山楂 六神曲（麸炒）麦芽（炒）
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主要功效
开胃消食，消食化滞，调和脾胃。用于脾胃失和，饮食不香，停食停水，消化不良。
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适用病症
食积内停所致的食欲不振，消化不良，脘腹胀闷。
食欲不振：长期饮食不节，导致胃口不佳，食欲不振的患者可适当服用大山楂丸，以促进胃液分泌，增加食欲。
消化不良：饮食过量、进食不规律或食物不易消化均可导致消化不良，表现为腹胀、反酸、恶心等症状，大山楂丸具有促进消化的作用，可改善消化不良。
脘腹胀闷：脘腹胀闷是食积内停的常见表现，大山楂丸能够促进胃肠蠕动，加速食物的消化吸收，缓解脘腹胀闷的症状。
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用法用量
口服。一次1—2丸，一日1—3次；小儿酌减。
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药性分析
方中三药均为消食药，其中山楂善消油腻肉食积滞，麦芽善消米面食积，六神曲消食积兼能醒脾和胃。三药相配，助消化，除油腻，健脾胃，适用于肉、食、米、面诸积。
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注意事项
1、饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
3、脾胃虚弱，无积滞而食欲不振者不适用。
4、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
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贮藏方法
密封
单味药分析
山楂
【处方用名】山楂、炒山楂、焦山楂、山楂炭。
本品首载于《本草经集注》。为蔷薇科植物山里红Crataegus pinnatifida Bge.var. major N.E Br.或山楂 Crataegus pinnatifida Bge.的成熟果实。产于山东、河南、河北等地。
【主要药性】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
【基本功效】消食健胃，行气散瘀，化浊降脂。
【性能特点】本品酸甘微温，走脾达胃，“消食理滞，是其所长”(《本草新编》)，适用于各种伙食积滞之证。因其善“消肉食之积”(《本草征要》)，故为治油腻肉积之要药，又能行气血，尤为化瘀血之要药”(《医学衷中参西录》)，适用于血瘀气滞诸证。此外，尚能化浊降脂，用于高脂血症。
【使用注意】脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。
六神曲
本品首载于《药性论》。为大量面粉或麸皮与杏仁泥、赤小豆粉，以及鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼自然汁混合后经发酵而成的加工品。全国各地均有生产。
【处方用名】神曲、六曲、六神曲、麸炒六神曲、焦六神曲。
【主要药性】甘、辛，温。归脾、胃经。
【基本功效】消食化积，健脾和胃。
【性能特点】本品味辛行散消食，甘温健胃和中。能扶脾胃以进饮食，消隔宿停留胃内之食”(《滇南本草》)，适用于饮食积滞、脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶食呕逆等。因其兼能发散风寒，故对风寒表证兼有食滞者尤宜。此外，尚能助金石药物之消化。
麦芽
本品首载于《名医别录》。为禾本科植物大麦 Hordeum vulgare L.的成熟果实经发芽干燥的炮制加工品。全国大部分地区均产。
【处方用名】麦芽、炒麦芽、焦麦芽。
【主要药性】甘，平。归脾、胃、肝经
【基本功效】行气消食，健脾开胃， 回乳消胀。
【性能特点】本品性味甘平，“功专入消食”(《本草求真》)，尤善“消化一切米、面、诸果食积”(《本草纲目》)。兼能回乳消胀，适用于哺乳期妇女断乳，或乳汁郁积之乳房胀痛。入肝经，尚能疏肝理气，可用于肝气郁滞或肝胃不和之胁痛、脘腹胀痛等。
现代大山楂丸中成药制备流程
1、取山楂、六神曲（麸炒）、炒麦芽，粉碎成细粉，过100目筛，混匀。
2、另取蔗糖适量，加水溶解，再与对应量炼蜜混合均匀，炼至相对密度约为1.38(70℃时或冒鱼眼泡），趁热过滤，与上述粉末混匀，制丸块。
3、取丸块，制丸条，分粒，搓圆制成大蜜丸，即得。
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本期编辑：秦江波
本期校对：师娇娇
责任编辑：李欣逸
审 核：王萍 王薇
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