一份保险
一份家庭的保护屏障
购买计划生育家庭意外伤害保险
保障家人的幸福安康
2025年度计划生育家庭意外伤害保险
福利来了！
以计划生育家庭为目标人群开展保险工作，当参保家庭成员遭遇意外伤害的身故或伤残时能够获得一定的赔付资金，使其家庭得到经济救助和精神抚慰，促进社会和谐稳定。具体内容详见《青岛西海岸新区计划生育家庭意外伤害保险项目文本》（附件1）。
西海岸新区计划生育家庭意外伤害保险项目由中国人寿保险公司西海岸新区支公司承保，该项目与其公司现售的其它家庭类保险项目相比，交费低、保障全、保障高、服务好，充分体现出对计划生育家庭的优惠政策。
2024年11月26日-12月31日，各镇街启动计划生育家庭意外伤害保险投保工作。本次保险起保日期为2025年1月1日，保期一年。
青岛西海岸新区计划生育家庭
意外伤害保险项目
西海岸新区计划生育家庭意外伤害保险
计划生育家庭，需具备三个条件：1、夫妻一方户籍为西海岸新区并长期居住，或在西海岸新区连续居住并接受居住地计划生育服务管理1年以上的流入家庭；2、符合国家计划生育政策；3、身体健康。
（一）保险费用：分200元、400元、600元/年/户三种方案。计划生育家庭可按保险方案自愿选择，自费投保。
（二）投保方式：通过微信扫码进行网络投保，或联系村居社区计生主任办理现金投保或者帮助扫码投保。
（三）保险方案
方案一：一个家庭保费200元/年。家庭成员平均分享保险金额，个人保险金额=家庭保险金额/家庭参保人数。对于因为意外伤害导致的身故，一个家庭最高可获得保险金210000元。对于因意外导致的伤残，可以按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行赔付，一个家庭最高可获得210000元的补偿；对于因意外伤害而发生的医疗费用（包括门诊和住院费用），一个家庭最高可获得30000元的补偿，意外伤害住院期间一个家庭最高按210元/天（单次住院以90日为限，全年以180日为限，若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院）的标准给付住院津贴；被保险人猝死，承保公司依照约定给付猝死保险金，一个家庭最高可获得保险金4500元的补偿。
方案二：一个家庭保费400元/年。家庭成员平均分享保险金额，个人保险金额=家庭保险金额/家庭参保人数。对于因为意外伤害导致的身故，一个家庭最高可获得保险金420000元。对于因意外导致的伤残，可以按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行赔付，一个家庭最高可获得420000元的补偿；对于因意外伤害而发生的医疗费用（包括门诊和住院费用），一个家庭最高可获得60000元的补偿，意外伤害住院期间一个家庭最高按420元/天（单次住院以90日为限，全年以180日为限，若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院）的标准给付住院津贴；对于因保险期间内初次罹患疾病（初次投保等待期30日，按照承保公司相关规定续保的，不受前述30日的限制）而发生的住院医疗费用，一个家庭最高可获得3000元的补偿；被保险人猝死，承保公司依照约定给付猝死保险金，一个家庭最高可获得保险金6000元的补偿。
方案三：一个家庭保费600元/年。家庭成员平均分享保险金额，个人保险金额=家庭保险金额/家庭参保人数。对于因为意外伤害导致的身故，一个家庭最高可获得保险金630000元。对于因意外导致的伤残，可以按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行赔付，一个家庭最高可获得630000元的补偿；对于因意外伤害而发生的医疗费用（包括门诊和住院费用），一个家庭最高可获得90000元的补偿，意外伤害住院期间一个家庭最高按600元/天（单次住院以90日为限，全年以180日为限，若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院）的标准给付住院津贴；对于因保险期间内初次罹患疾病（初次投保等待期30日，按照承保公司相关规定续保的，不受前述30日的限制）而发生的住院医疗费用，一个家庭最高可获得9000元的补偿；被保险人猝死，承保公司依照约定给付猝死保险金，一个家庭最高可获得保险金9000元的补偿。
根据国家金融监督管理总局（原中国银保监会）规定，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际支付的保险金总和按如下规定执行：（1）被保险人不满10周岁，不得超过人民币20万元；（2）被保险人已满10周岁但不满18周岁，不得超过人民币50万元。
（一）理赔流程：在被保险人出险后，递交相关理赔材料按照“被保险户一村(居)卫计主任一镇(街)计生协—(街)保险专员一理赔中心—被保险户账户”的顺序进行理赔。被保险人也可直接与保险公司理赔服务专员联系，保险公司服务专线：0532-58088922/0532-58088923。
（二）定点医院：一级公立医院、二级及以上（含二级）医疗机构或承保公司认可的其他医疗机构。
（三）证明材料：被保险人或受益人申报理赔需提供必要的证明材料。具体如下：
1、身故保险金的索赔资料
(1)申请人身份证复印件（正反面），未成年人户口簿本人页、索引页复印件；或者派出所出具的身份证明。
(2)公安部门的户口注销证明、镇街(含)以上医院出具的死亡证明、民政火化证明。这三个证明中，提供其中任意2个。
(3)如被保险人为宣告死亡，申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书。
(4)如属交通事故，需提供公安部门出具的事故责任认定书或调解书。
(5)申请人提供村（居）盖章的《受益人关系证明》。
(6)所有受益人的银行账户复印件。
(7)申请人的手机号码。
2、残疾、烧伤保险金的索赔资料
(1)二级以上（含二级）医院、中国人寿认可的其他医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书；被保险人或监护人的银行账户复印件。
(2)同身故保险金索赔资料中的第(1)(4)(6)(7)项。
3、意外住院津贴、医疗费用的索赔资料
(1)公立医院出具的住院发票、费用明细清单、住院病历、诊断证明及门诊病历等相关资料。
(2)如有医疗保险报销的需提供医疗保险结算费用单原件；对于已经从其他途径获得补偿或给付的，因申报资料已被相应机构或单位留存，相应机构或单位要出具申报资料的复印件（加盖相应机构或单位公章），同时出具赔付金额的证明。
(3)同身故保险金索赔资料中的第(1)(4)(6)(7)项。
(4)被保险人为未成年人的需提供户口本索引联及被保险人单页复印件。
4、意外门诊的索赔资料
(1)门诊病历原件
(2)门诊发票(如大医院出具的发票为总发票,未写明具体用药,还需医院出具用药明细)
(3)门诊检查报告单
(4)同身故保险金索赔资料中的第(1)(4)(6)(7)项。
(5)中国人寿所需的其他资料
青岛西海岸新区计划生育家庭
意外保险常识问答
①夫妻一方户籍为青岛西海岸新区并长期居住，或在我区连续居住并接受居住地计划生育服务管理1年以上的流入家庭；②符合国家计划生育政策；③身体健康。
计划生育家庭保险分三个方案，包含意外伤害保障、疾病住院医疗保障和猝死保障，详见具体方案：
方案一：一个家庭保费200元/年。家庭成员平均分享保险金额，个人保险金额=家庭保险金额/家庭参保人数。对于因为意外伤害导致的身故，一个家庭最高可获得保险金210000元。对于因意外导致的伤残，可以按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行赔付，一个家庭最高可获得210000元的补偿；对于因意外伤害而发生的医疗费用（包括门诊和住院费用），一个家庭最高可获得30000元的补偿，意外伤害住院期间一个家庭最高按210元/天（单次住院以90日为限，全年以180日为限，若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院）的标准给付住院津贴；被保险人猝死，承保公司依照约定给付猝死保险金，一个家庭最高可获得保险金4500元的补偿。
方案二：一个家庭保费400元/年。家庭成员平均分享保险金额，个人保险金额=家庭保险金额/家庭参保人数。对于因为意外伤害导致的身故，一个家庭最高可获得保险金420000元。对于因意外导致的伤残，可以按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行赔付，一个家庭最高可获得420000元的补偿；对于因意外伤害而发生的医疗费用（包括门诊和住院费用），一个家庭最高可获得60000元的补偿，意外伤害住院期间一个家庭最高按420元/天（单次住院以90日为限，全年以180日为限，若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院）的标准给付住院津贴；对于因保险期间内初次罹患疾病（初次投保等待期30日，按照承保公司相关规定续保的，不受前述30日的限制）而发生的住院医疗费用，一个家庭最高可获得3000元的补偿；被保险人猝死，承保公司依照约定给付猝死保险金，一个家庭最高可获得保险金6000元的补偿。
方案三：一个家庭保费600元/年。家庭成员平均分享保险金额，个人保险金额=家庭保险金额/家庭参保人数。对于因为意外伤害导致的身故，一个家庭最高可获得保险金630000元。对于因意外导致的伤残，可以按照《人身保险伤残评定标准（行业标准）》进行赔付，一个家庭最高可获得630000元的补偿；对于因意外伤害而发生的医疗费用（包括门诊和住院费用），一个家庭最高可获得90000元的补偿，意外伤害住院期间一个家庭最高按600元/天（单次住院以90日为限，全年以180日为限，若该被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院）的标准给付住院津贴；对于因保险期间内初次罹患疾病（初次投保等待期30日，按照承保公司相关规定续保的，不受前述30日的限制）而发生的住院医疗费用，一个家庭最高可获得9000元的补偿；被保险人猝死，承保公司依照约定给付猝死保险金，一个家庭最高可获得保险金9000元的补偿。
根据国家金融监督管理总局（原中国银保监会）规定，在被保险人成年之前，各保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时各保险公司实际支付的保险金总和按如下规定执行：（1）被保险人不满10周岁，不得超过人民币20万元；（2）被保险人已满10周岁但不满18周岁，不得超过人民币50万元。
①扫描二维码进入方案选择界面，选择“200元方案”或“400元方案”或“600元方案”,选择户籍所在的镇街（流入家庭选现居住地），点击“立即购买”；
②进入投保前提示界面，点击“同意并开始投保”；
③了解保障项目，并填写家庭成员身份信息，完善投保人手机号码和电子邮箱(便于接收投保信息),获取验证码，阅读投保须知、公司声明、产品详情、责任免除、重点提示、客户告知书、声明与授权，并进行健康告知，核实无误后点击“确认”；
④核实投保信息正确后，点击“确认并投保”；
⑤进入支付界面，点击“微信支付”“立即支付”完成支付即可。
在合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在一级公立医院、二级及以上（含二级）医疗机构或承保公司认可的其他医疗机构诊疗，若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付,承保公司对其余额符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，每次扣除免赔额0元后，按90%给付比例给付保险金。若被保险人未从当地社会基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径获得补偿或给付，承保公司对符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用每次扣除免赔额10元后，按给付比例90%给付保险金。
①某镇某村居民赵某于2021年3月10日因意外溺水不幸身故，我公司赔付身故保险金70000元。
②某街道居民张某于2020年8月9日骑电动车(已挂牌)摔伤头部，治疗结束后申请理赔，保险公司赔付医疗费10000元、住院补贴2940元、十级伤残金7000元，共计赔付19940元。
③某街道居民于某于2021年2月19日在家中烧煤取暖导致一氧化碳中毒，在黄岛中医院治疗先后花费医药费7752.3元，治疗结束后申请理赔，保险公司赔付医疗费6679.89元、三级伤残金56000元，赔付合计62679.89元。
一级公立医院、二级及以上（含二级）医疗机构或承保公司认可的其他医疗机构。
指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接致使身体受到有明显外伤的伤害。
①被保险人猝死；②投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；③被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；④被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外；⑤被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品；⑥被保险人酒后驾驶机动车、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；⑦被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症；⑧被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致医疗事故；⑨被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）；⑩被保险人的精神和行为障碍；⑪战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；⑫核爆炸、核辐射或核污染；⑬被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；⑭被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗。⑮主合同列明的其他责任免除事项。
①计划生育家庭中年龄在16-60周岁的女性或男性②身体健康。
计划生育家庭女性或男性(16-60周岁)原发特定部位的恶性肿瘤的保险，其方案为：
①女性安康保险：
②男性安康保险：
①扫描二维码进入方案选择界面，选择“100元方案”或“200元方案”,选择户籍所在的镇街，点击“立即购买”；
②进入投保前提示界面，点击“同意并开始投保”；
③了解保障项目，并填写投保人、被保险人身份信息，完善投保人手机号码和电子邮箱(便于接收投保信息),获取验证码，阅读投保须知、公司声明、产品详情、责任免除、重点提示、声明与授权，并进行健康告知，核实无误后点击“确认”；
④核实投保信息正确后，点击“确认并投保”；
⑤进入支付界面，点击“微信支付”“立即支付”完成支付即可。
2025年1月1日(不含)以前投保的，保险期间统一为2025年1月1日-2025年12月31日；2025年1月1日(含)以后投保的，生效日为投保次日，保险期间1年。
计划生育家庭意外保险及女性、
男性安康保险出险后如何理赔？
在被保险人出险后，递交相关理赔材料按照“被保险户一村(居)卫计主任一镇(街)计生协—(街)保险专员一理赔中心—被保险户账户”的顺序进行理赔。被保险人也可直接与保险公司理赔服务专员联系，保险公司服务专线：0532-58088922/0532-58088923。
※如果投保过程有任何问题，可联系您户籍所在的村(居)。
计生保险
为大家筑起风险防护墙
在此呼吁广大居民朋友
及时购买计划生育家庭意外伤害保险
保障自身利益
来源：青岛西海岸新区卫生健康局、青岛西海岸新区计划生育协会
