慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是一种以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺病常见症状表现为呼吸困难、喘息、胸痛、乏力、常年咳嗽且痰量多且冬季加重等。急性加重是慢阻肺患者病情加重的主要原因，因感染等原因导致的全身/局部炎症会使得患者呼吸困难、咳嗽咳痰等症状在短期内加剧，甚至可能引发心血管并发症。
目前我国有近1亿慢阻肺病患者，40岁以上人群每8人中就有一位慢阻肺病患者。然而，数据显示，目前我国慢阻肺病的公众知晓率不足10%，仅不足3%的慢阻肺病患者知道自己患病。
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为何慢阻肺的早期筛查非常重要？哪些因素会导致慢阻肺？慢阻肺患者如何进行呼吸训练？我们一起来详细了解。
重视慢阻肺的早期筛查
由于慢阻肺起病较隐匿、早期症状不典型，当患者出现明显症状时，病情往往已经较为严重。
对此，中国工程院院士钟南山强调：“很多老百姓都是要等到出现了明显的呼吸困难才会来看病。还有一些患者以为活动后呼吸困难是年纪大了、自然退化的原因，其实这些都是对慢阻肺病不了解。目前，慢阻肺病无法完全治愈，但可以通过早期肺功能检查及时发现。因此，提高老百姓对慢阻肺病的知晓率，做到早发现、早诊断、早干预是改善慢阻肺病患者生活质量的重要手段。建议做到像量血压一样检测肺功能。”
慢阻肺的高危因素
1
吸烟
主动与被动吸烟损伤气道细胞，引发纤毛运动、净化能力、黏液分泌、气道阻力和肺弹力纤维问题，诱发肺气肿。
2
吸入粉尘和化学物质
长期接触煤尘、棉尘、烟雾、过敏原、工业废气，刺激呼吸道，增加患病风险。
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3
空气污染
室外：二氧化硫等污染物刺激呼吸道、损害肺部。
室内：生物燃料烟雾、甲醛和苯影响呼吸道。
4
感染因素
细菌：肺炎链球菌等感染致慢性支气管炎急性发作，反复感染促进慢阻肺发展。
病毒：流感病毒等引起呼吸道炎症，加重病情。
5
年龄和性别
年龄：患病率随年龄增长而升高，老年人易受侵害且恢复慢。
性别：男性患病率高于女性，与吸烟率有关，但女性患病率也在上升。
如何预防慢阻肺
1
戒烟与避免二手烟
吸烟是主因，戒烟和避免二手烟可降低慢阻肺的患病风险，因为烟草中的有害物质会损伤气道和肺。
2
减少职业暴露
需要长期接触粉尘、化学物质的人，应按照规定佩戴防护装备，以减少对呼吸道与肺部刺激与损害。
3
预防呼吸道感染
注意卫生，勤洗手；感染高发季应少去人员密集、通风差的场所，必要时需要佩戴口罩；及时接种流感疫苗、肺炎疫苗等，降低呼吸道感染发生率，预防慢阻肺急性加重。
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4
加强锻炼
选择适合自己的运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，每周3~5次，每次约30分钟，有利于增强心肺功能。
5
保持室内空气清洁
通风换气：常开窗，保持空气流通，可减少有害气体和细菌。
控制污染源：不在室内燃烧生物燃料，新装修房注意祛除甲醛等。
6
合理饮食
多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以提高免疫力并维持肺部健康。
慢阻肺患者的呼吸训练方法
1
腹式呼吸训练
患者平躺（或坐位）放松，右手置于腹脐部，左手放于前胸部，吸气时鼓腹，呼气时收腹，胸部保持不动，吸气与呼气次数之比为1:2或1:3，每60秒进行7~8次循环。
2
缩唇呼吸训练
患者缩唇吹气，维持5秒左右，吸气与呼气次数之比为1:2或1:3，也可通过吹蜡烛练习，使蜡烛焰火摇晃倾斜而不灭。
3
阻力呼吸训练
吹气球训练、沙袋训练等。沙袋训练时，患者平卧，将1~2公斤沙袋（视情况选重）置于上腹部，吸气时腹部膨隆，呼气时内收。通过增加气道内压，协助肺内气体外排，减缓呼吸频率，加强肺泡换气，改善缺氧。
4
咳嗽排痰训练
咳嗽排痰训练（主动呼吸循环技术——ACBT）是一种灵活、可自主控制的胸部物理治疗方法，它包括了呼吸控制、胸廓扩张训练和用力呼气技术。
呼吸控制可扩大膈肌的活动范围、提高肺的伸缩性从而增加通气，同时还可以增加潮气量和肺泡通气量，提高动脉血氧饱和度。胸廓扩张训练可以增加气道的气流量，有助于侧支气道的通气，还可松动气道黏液和促进肺组织的重新扩张。用力呼气技术可使呼吸道管壁产生内在的振动，同时降低痰液的粘稠度，促使气道黏液分泌物的松动和排出。
首先选取一个安全稳定的体位，比如坐位或者半高卧位，背后有靠背使腰椎、颈部和肩膀放松。然后依次进行呼吸控制、胸廓扩张训练和用力呼气。
1
呼吸控制
呼吸控制是通过腹式呼吸实现的。患者处于放松状态，一手平放于胸部，一手放于腹部。经鼻深吸气，吸气时腹部隆起；用嘴缓慢呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨状，腹部内陷。控制吸呼比为1:2～1:4，一组做3～5次。
2
胸廓扩张训练
双手可放在下胸部感受胸廓的扩张与收缩。用鼻深吸气，屏气2～3秒后用嘴缓慢呼气，一组做3～5次。
3
用力呼气技术
先1~2次平静呼吸，深吸气后像咳嗽般用力呼气（不真咳），经口腔或鼻腔进行，重复2~3次，清除大气道分泌物，避免咳嗽疲劳和气道痉挛。
慢阻肺患者的注意事项：
1
正确、规律使用吸入药物，及时向医生反馈用药效果、操作方法和不良反应；
2
定期到医疗机构或接受基层医生随访，每年至少做1次肺功能检查，学会识别病情急性加重，症状加重时及时就医；
3
根据病情需要，在家中配备脉搏血氧饱和度仪、制氧机或呼吸机等设备及常用药品。
参考资料：
[1] 叶晓, 世界慢阻肺日 | 钟南山院士呼吁：要像量血压一样重视肺功能检查,安徽日报报业集团卫生健康公益传播平台小叶医探，2024-11-19;
[2] 黄嘉桐、李玉钦,“冬天沉默的杀手”——慢阻肺（COPD),广州医科大学附属第二医院康复科微信平台 ,2024-11-20;
[3] 谯钰琪（呼吸与危重症医学科）,世界慢阻肺日丨认识“沉默的杀手”，守护肺部健康, 西安医学院一附院微信平台 ,2024-11-19;
[4] 符晓,胸科特需说科普：排痰小妙招——主动呼吸循环技术（ACBT）,中国医学科学院肿瘤医院微信平台 ,2024-02-24.
转载自：天津微医互联网医院
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