腰椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激或压迫脊神经根、马尾神经所表现的一种综合征，主要症状为腰痛与放射性腿痛、间歇性跛行、下肢肌力减退、下肢感觉障碍等。是骨科常见病，也是导致腰腿疼痛的主要原因。
目前，腰椎间盘突出症的发病率逐年增高，并呈现明显的年轻化趋势，严重影响患者的生活质量。
仪征市人民医院骨科主任黄华介绍，腰椎间盘突出症的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是休息、使用腰围固定，药物治疗缓解疼痛，牵引、硬膜外或神经根封闭以及热敷、针灸、按摩等方式缓解不适症状。手术治疗主要包括开放性手术和微创手术，其中，椎间孔镜技术是目前临床上治疗腰椎间盘突出症的常用手段，也是大家常说的微创手术的一种，适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、椎管内肿块、腰椎间孔狭窄、间盘源性腰痛等疾病。
椎间孔镜微创手术是在局麻下进行，通过内窥镜可以清楚地看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织，镜下去除骨质，射频电极修复破损纤维环。该手术创伤小，皮肤切口仅7mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针，术后即可进食喝水，第二天可佩戴腰围下床行走，2-3天即可以出院。
目前，黄华开展椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者已100余例，均取得良好的效果。
第一阶段为反复腰痛，这是刚刚开始的症状。可以进行中医推拿、手法复位、针灸、康复理疗、中西药物等保守治疗。
第二阶段为腿痛、腿麻，这时突出的椎间盘已经压迫了神经根。通过保守治疗不一定能缓解痛苦，如果已经明确诊断为腰椎间盘突出症，并经过三个月的保守治疗，腿痛、腿麻现象不见好转，反而出现加重，或者疼痛剧烈，已经影响了正常生活和工作，这类患者则不适宜保守治疗，需进行手术治疗。
第三阶段，则会出现腿无力、无法正常行走的情况，这说明突出的椎间盘不仅压迫了神经根，而且神经损伤严重，需手术治疗。
患者术后直腿抬高阴性
一名51岁的患者，3年前无明显诱因下腰痛，劳累后加重，休息后好转，间隙性发作，有时伴左下肢疼痛、麻木。曾行腰椎核磁共振检查，提示“腰椎间盘突出”，未予重视；后来经常发作，明显加重，经四个月保守治疗无效，就诊于仪征市人民医院骨科。黄华接诊时查体发现，患者左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，左踇趾背伸肌力减退，左小腿外侧感觉稍减退。CT及MRI检查提示腰4、5椎间盘突出，压迫神经。黄华带领团队为其实施了椎间孔镜下髓核摘除术。术后，患者左下肢麻木疼痛感即消失，左下肢直腿抬高及加强试验阴性，第二天即佩戴护腰下地行走。
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审核：梁劲松
素材：黄 华
编辑：张忠顺
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