“黄医生，我是上周发现怀孕的，今天起床后发现内裤上有血迹，我是不是流产了？”这是我网络答疑碰到早孕孕妈们提的最多的问题。
妊娠不易，一旦碰到出血，新手孕妈们都特别紧张，似乎出血就是流产了，其实不然。
妊娠阴道出血是妊娠各个阶段的常见现象，有数据提示在人群中的发生率甚至超过了10%，特别是在早孕期，在孕妇中的发生率20%-40%。
出血量可多可少，可能低于月经量，可能仅有血迹，可以为鲜红色，可以为咖啡色，可以出血或间歇性出血，可无痛或伴随下腹坠胀。
早孕期出血的常见病因
1.异位妊娠，就是大家常说的宫外孕，受精卵没有在该着床的地方生长，可以表现为单侧腹痛，出血量多者有全身症状，如头晕、乏力甚至晕厥。
2.流产，包括不全流产、完全流产、难免流产等。该类患者往往流产量较多，常常伴随下腹痛或坠胀。
3.着床出血，出血量不多，色褐，很少伴随腹痛，往往是一过性。
4.先兆流产，有证据表明存在胚胎或者胚胎存活，有流产表现，出血量不一，可多可少，部分孕妈存在腹痛。
5.宫颈、阴道或者子宫疾病，最常见的有息肉、感染、肿瘤以及滋养细胞疾病等
6.创伤，如同房、外伤等。
在上述出血原因中，最产检的是流产和先兆流产，超过了50%，虽然出血量可多可少，但是引起母体全身表现的很少。
常见病因中，宫外孕是最严重的病因，严重出血可能危及母体生命，因此，一定要排除宫外孕问题。
●根据黄帅医生的经验，大多数第一次怀孕的妈妈宫外孕的发生率较低；
●如果HCG和孕酮值变化很好，是宫外孕的可能性很低；如果超声明确宫内囊状回声，宫外孕的概率也有下降；
●反过来，如果孕妈之前有宫外孕病史，本次出血且HCG和孕酮变化不理想，特别是孕酮值低，HCG低时首先要排查宫外孕。
早孕期出血怎么办
因此，当碰到早孕期出血时，首先不要慌，整体人群宫外孕发生率不到1%。特别是没有盆腔炎、宫外孕病史时，宫外孕的风险进一步降低，特别是之前已经明确了宫内时，就更不用担心宫外孕了。
其次，出现阴道出血时，应该就诊，查激素和超声检查，明确激素水平和胚胎宫内情况，酌情进行处理。必要时要考虑行阴道窥器检查，了解有无生殖道原因引起的出血。
就诊流程图
正确对待
早期期出血往往能够寻找到原因，如果超声找不到出血原因时，应该考虑行阴道窥器检查，往往是宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈炎以及阴道炎等引起出血，一般经过休息等对症处理可以好转，大家不用太担心。
正如黄医生常常说的那句话“一个健康的胎儿，不是那么容易流产；一个胎儿要流产，大部分还是胎儿自身有问题所致”。
所以，强烈建议各位孕妈早孕期放松心情，正常生活，如果出现早孕期阴道出血时，来黄医生门诊，吹吹牛，侃侃天，安安心心回家吧!
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