开栏语：这里有一群医务工作者，他们在医疗技术领域深耕细作，在勇攀高峰路上披荆斩棘，他们不断创新医疗技术为患者生命健康护航。在第七个中国医师节到来之际，特别推出【“向新而行 勇担使命”百项特色技术巡礼·医师节特辑】，见证医疗高质量发展过程中的“初时医心”。
![]()
双胎输血综合征（TTTS），这个听起来就让人心生忧虑的医学名词，实际上是一种发生在双胎妊娠中的严重并发症。用通俗的话语解释：在温暖的子宫里，本应相互陪伴、共同成长的双胞胎宝宝，因为胎盘血管的异常连接，陷入了一场可怕的“资源争夺战”。一方“营养过剩”，像一个过度充气的气球，小小心脏承受巨大的压力；而另一方“营养枯竭”，因为得不到足够的血液供应，变得干瘪、弱小，就像一朵快要枯萎的小花。挣扎中的双胞胎宝贝如何迎来“新生”？西部地区接诊双胎妊娠最多的综合性医院——重庆医科大学附属第一医院（以下简称：重医附一院）为困境中的孕育家庭带去了福音。
从“九死一生”到新生命诞生，
胎儿镜手术解“双胎危机”
“感谢你们的救命之恩！”这是一位特殊的产妇给重医附一院产科发来的心里话。双胎孕妇陈女士产检时发现两胎儿羊水差异变大，出现了一个胎儿羊水过多，一个胎儿羊水过少，更严重的是其中一个胎儿出现了腹水，在当地医院诊断为双胎输血综合征IV期。当地医生告诉陈女士这种情况危险性极高，几乎就是“九死一生”，如果不干预，围产儿死亡率几乎就是100%。听完这番话，陈女士及家属特别害怕和紧张，甚至一度想到放弃。“双胎并不是大家想象中那么简单，除了双胎本身的母儿并发症增多以外，双胎中的单绒双胎更是有一些特有疾病，如双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限、双胎贫血红细胞增多序列征等。陈女士就是双胎输血综合征的情况。”重医附一院黄帅医生在介绍病情时说道，“根据目前的数据，一旦双胎输血综合征进展到II期及以上，如果不干预，围产儿结局很差，严重者可出现双胎儿死亡，即使存活，脑瘫的风险也比较大。而唯一根治的办法就是在内窥镜下找到交通血管并进行阻断。”
![]()
陈女士听闻重医附一院已经开展胎儿镜手术多年，拥有专业成熟的医生团队，手术经验丰富，双胎儿保留率高，于是专程从成都赶来重医附一院产科。黄帅医生接诊了陈女士，经过复诊，发现其不是简单的双胎输血综合征，而是双胎输血综合征IV期合并双胎贫血红细胞增多序列征，该类情况发生率极低，而死亡率更高。黄帅医生为该孕妇紧急安排了胎儿镜下胎盘血管交通支激光凝固术，在有限的空间里找到所有的交通血管，并逐一进行凝固。该手术难度很大，一方面要凝固血管，另一方面要考虑到凝固血管后突然改变的血容量对双胎儿的影响，因此更要选择性有序凝固目标血管。手术在一小时内结束，术后第二天出院，孕妇于34周产下可爱的双胞胎。从90%死亡率到80%存活率，
开创双胎妊娠治疗新纪元
放在以前，在宫内对胎儿进行检查、手术，是一件不敢想的事。直到胎儿镜的出现，人类才真正意义上在胎儿宫内治疗上有了新的突破。胎儿镜手术是当代产前诊断技术发展的里程碑，是胎儿医学发展的突破口。
重医附一院黄帅医生介绍：“目前胎儿镜使用最广泛的是双胎输血综合征的宫内干预，双胎输血综合征是单绒毛膜双胎妊娠特有并发症，一旦发生，围产儿死亡率高达90%以上，通过胎儿镜手术，在直视下将引起双胎输血综合征的交通血管进行激光电凝阻断，围产儿存活率能够提升到80%以上。”近年来，多胎妊娠发生率有增加趋势，随之而来的是双胎并发症增多，临床处理棘手，也正是如此，双胎被称为“产科王中王”。据了解，双胎输血综合征在单绒双胎中的发生率达到了10-15%，该疾病的最佳有效治疗手段即胎儿镜手术，而一名产科医生要熟练掌握该手术，至少需要有60例及以上手术经历，但是目前国内单独超声100例以上该类手术者不及10人！![]()
重医附一院产科一直致力于双胎研究和宫内治疗，是西部地区接诊双胎妊娠最多的综合性医院，目前已经累计行胎儿镜手术超过300例，病人覆盖全国各地，属于国内不多的几家能够全面开展双胎宫内治疗的医疗单位之一。黄帅医生团队多次接诊双胎输血综合征II期及更严重分期病人，具有丰富的临床手术经验。据悉，重医附一院产科属于首批国家临床重点专科、重庆市产前诊断中心和重庆市胎儿医学中心，目前其胎儿医学部能够开展几乎所有胎儿宫内治疗工作，属于国内领先水平。胎儿镜技术的开展，让许多原本绝望的双胎孕妇再次对妊娠充满了信心，在专业医生和精湛技术的加持下，许多家庭顺利迎来了两个健康新生命的诞生。但是仅凭一个团队的力量远远不够，对于技术未来的推广运用，黄帅医生有更大的心愿：“病人来我院时，病情已经比较危重，耽误了最佳干预时间。所以，我们希望医务人员能够主动参与学习双胎妊娠的诊断和处理。双胎并不是大家想象中的double而已，而是存在更多的并发症，越早发现，越早干预，愈后做好！希望通过胎儿镜技术的推广应用，能圆更多家庭的父母梦。”—END—
