【黄帅医生有话说】之 胎盘成熟度

文摘   健康   2024-03-07 17:03   重庆  

在最近的临床工作中,碰到很多孕妈问到关于胎盘成熟度的问题:

黄医生,我现在才22周,胎盘成熟度就是I级了,是不是太老了?

黄医生,我现在36周,胎盘成熟度已经是3级了,是不是要把孩子剖出来了?

很纳闷为何孕妈们会有这样的想法,反问一句为什么?

孕妈妈们往往说是已经到了3级了,不就代表老了吗?

要想了解胎盘成熟度和老化的关系,首先我们要知道啥叫胎盘成熟度。


 胎盘成熟度是什么?


胎盘成熟度是一位叫Grannum的外国人提出来的,根据胎盘的超声影像学表现,把胎盘成熟度分为0、1、2、3级,分级的主要点是超声看到的胎盘实质回声。


早期的研究希望通过胎盘成熟度分级来评估胎盘功能,从而判断胎肺成熟度。随着研究的增多,学者发现胎盘成熟度和孕周、产次、抽烟、经济情况以及是否补充钙剂等有关。也有越来越多的研究发现胎盘成熟度和胎肺成熟度相关性极弱,不可靠,更不能作为临床判断胎盘功能的指标。


可能是早期的研究影响了早期的学者长期判断,从而让民众认为胎盘成熟度和胎盘功能成了等号关系了,也让我们孕妈妈们觉得中孕期1-2级胎盘就是胎盘老化,而3级胎盘就是没有功能了,我经常反问我们的孕妈妈“您老公30岁,我们说他成熟了,等于他老了吗?”因此,使用胎盘成熟度来预测围产儿不良预后的方法是不对的。甚至,在一些医院,已经取消了胎盘成熟度的测量。


 胎盘成熟度总结


1

胎盘成熟度分为0、1、2、3级,属于超声诊断,受制于超声工作者的经验,存在不同检查者分级差异的情况;

2

3级胎盘≠胎盘老化,胎盘成熟度不能作为围产儿预后指标;

3

被认可的评估胎盘功能有效指标有:羊水、脐血流、大脑中动脉等;

4

不要轻易相信他人给您开药所谓让胎盘“返老还童”;

5

不用过度解读胎盘成熟度,应结合胎儿发育大小、胎儿附属物等综合分析胎盘宫内状况。


END


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