1.左侧半身不遂1天案
患者:杨某某
性别:女
年龄:67岁
初诊:2019年8月3日
现病史:昨天早晨起床时,发现左侧半身不能动弹,家人带到县中医院做CT查脑栓塞,医生要求住院。因为老人是本人岳母,其儿子给我打电话与我商量是否住院。我让他把老人拉到我家,我帮其治疗,患者左侧手轻微瘫痪,左下肢不能自主抬腿,小便失禁。
查:脉浮紧,右寸尤甚,舌偏,舌质红,苔黄厚,有口气。
2.脑中风案
患者:王某
性别:女
年龄:61岁
主诉:头痛、头晕,语謇。
现病史:头痛、眩晕,恶心,眼不敢睁,语言不利,口齿不清,伴左侧上下肢活动无力。检查示:脑梗塞,口服阿司匹林肠溶片,降压药等。
刻诊:舌红、苔白腻,脉弦滑有力,口苦,口干,便秘。
诊断:脑中风
剂量:7剂
方组:党参45g 茯苓45g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂45g 磁石45g 黄芩45g 半夏45g 柴胡125g 大黄60g 生姜45g(切) 大枣12枚(撕)制附片30g
煎服方法:冷水2400ml泡透,水开煮到1200ml,去滓再煮20分钟,余600ml分三次热服。
禁忌:寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。
二诊:2020年11月16日
3.脑梗案
初诊:2023年2月5日
现病史:脑梗,肺炎,左肺已经有三分之一感染,大便四日未行。
查:仅有舌苔照片(舌苔中下段黑厚燥)
煎服方法:1400ml冷水泡透(1小时),大火煮开,小火再煮40分钟,去滓,余600ml,分3次一天热服。
禁忌:寒凉、生冷、水果、刺激性、绿豆类、石膏类、辛辣、油腻等。
4.中风后遗症伴右侧肢体无力1周案
患者:周某某
性别:女
年龄:47岁
初诊:2024年7月2日
主诉:中风后遗症伴右侧肢体无力1周
现病史:咳嗽感冒发热1星期未愈,住院后检查多发腔隙性脑梗塞,右侧肢体无力,怕冷,右侧胁肋部疼痛,晨起口苦口干,头晕,胸闷,纳差,眠差,大便三日一行,小便可。
查:舌淡红,苔薄白,舌下瘀脉深,脉关动。
诊断:中风
方剂:阴毒汤加桔梗
方组:升麻30g 醋鳖甲30g 当归20g 甘草15g 桔梗15g
剂量:7剂
煎服方法:冷水800ml泡透,熬至下200ml,中午顿服,发小汗。
禁忌:生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。
二诊:2024年7月20日,感冒咳嗽发热已愈,现症状:头痛,右侧乏力,冷汗,晨起口苦口干,胸闷,眠差,纳可,腹胀,舌下瘀脉较上次浅,脉关浮弦。诊断:太阳少阳合证。方剂柴胡桂枝汤(半量)加厚朴15克,杏仁20克,7剂。
三诊:2024年7月29日,腹胀、右胁肋、头痛好转,右侧肢体乏力较以前有力,现症状:仅头右侧冷痛,眠差,纳可,舌下瘀脉浅,脉关浮弦。诊断:太阳少阳合证。方剂柴胡桂枝汤(半量)加葛根30克,7剂。
四诊:2024年8月7日,上述诸症均已好转,右侧与左侧同等力。既往闭经4年,这次月经也来了3天,舌淡红,苔薄白,舌下瘀脉浅,脉关浮弦。诊断:太阳少阳合证。方剂柴胡桂枝汤(半量)加葛根30克,7剂。
(仲圣师友河南张文涛医生医案)
5.脑中风案
现病史:中风后发病四月余,右侧肩胸小腿出现萎缩,肢体行动不适,右侧手指屈伸不利无名指尤甚,高血压140~150mmHg,现服降压药(脑中风后开始服)化血脂药,爱发脾气,没心情做事,不爱与人沟通。
查:舌下瘀络,关脉有力。
诊断:高血压继发脑梗
治疗思路:一身尽重不得转侧,取方柴胡加龙骨牡蛎汤。
煎服方法:冷水1400ml,泡40分钟,大火煮开,小火再煮40分钟,去渣,余下600ml,分三次一天热服。
(此案例来源于仲圣师友临床反馈,真实有效!)
编辑:茯苓 校对:甘草 白芍 肉桂 大黄 桃仁 茱萸 青皮 乌头
注:仲圣平台医案均源于参加仲圣经方讲座师友临床应用经验, 谢绝侵权使用。欢迎平台各位师友积极提供总结医案,为中医药事业添砖加瓦。
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