仲圣师友山东宗琪医生与涂华新导师
01
新冠后咳嗽月余案
方药：升麻30g 醋鳖甲30g 生甘草30g 当归15g 桔梗15g
图为患者舌象
02
新冠后乏力，头晕案
方药：升麻30g 醋鳖甲30g 生甘草30g 当归15g 桔梗15g
治疗效果：2024年9月15日
就诊当晚服药1剂，即出汗了，自觉身松舒服，服药3剂后，头晕已消，身乏减，牙痛大减，活动久后仍略感乏力，续服。
9月16日回访：诸症皆愈。
思辨：患者新冠核酸阳性，伴诸多不适，考虑疫毒闭塞体内，舌下瘀络，指甲无月牙，考虑内有瘀血，面目非赤，故笔者直接考虑升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒（即阴毒汤）治疗，方证对应，故而5剂痊愈。
患者反馈
03
咳嗽月余，伴腰痛、背痛案
二诊：2024年8月31日述用药后咳减，但仍有咳嗽，伴咳痰，后背及腰仍有痛感，精神差，疲劳感明显，左脉：弦浮有力，右脉：沉弦力稍弱，舌质偏暗，苔略腻，边齿痕，舌下瘀明显。
更方：阴毒汤加桔梗
剂量：14剂
方组：升麻30g 醋鳖甲30g 生甘草30g 当归15g 桔梗15g
煎服方法：冷水800ml左右泡透，水开煮到约200ml，中午及夜间饭后顿服，服后发小汗。（每日2剂）
禁忌：水果，绿豆类，石膏类，辛辣、油腻，鱼腥等。
三诊：2024年9月6日，述咳嗽已愈，肩背及腰较前好转，精神头较前足了，不累了，舌脉同前，续服14剂。
四诊：2024年9月12日，至今服用阴毒汤23剂，现身上各项安好，晨起精神佳，未再流口水，肩背不难受了，劳累后仍有不适，舌质淡，舌下略瘀，续方14剂。
思辨：患者初诊时咳嗽，汗出明显，大便时干，左寸浮，考虑太阳表虚证，以桂枝加厚朴杏仁汤治疗，口干，左关弦，考虑少阳病，以小柴胡汤治疗，二方即为柴胡桂枝汤加厚朴杏仁，加续断，杜仲以补肝肾，强筋骨，防风去风，二诊咳减，伴背痛、腰痛，考虑不就是“身痛如被杖”之意吗? 再加上患者精神差，舌质暗，舌下瘀明显，考虑是瘀血为患，故以升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒治疗，加桔梗以宣肺，利咽，调血脉。三诊患者咳愈，余症好转，舌脉不变，续方14剂，患者症状再次减轻，瘀血症状明显减轻，舌脉同前，续方14剂。四诊患者腰痛背痛未再疼痛，精神佳，流口水也好了，身体诸安，续服14剂。
患者舌象
温馨提示
平台所刊医案仅供中医临床思路参考，
非中医专业人士请勿试药。
医生简介
宗琪医生，中医执业医师，毕业于山东中医药大学针灸推拿系，从事针灸工作10年余，曾进修于淄博市第一人民医院针灸科。临床擅长针药并用治疗颈椎病、腰椎间盘突出、末梢神经炎等疼痛类疾病。2019年来到仲圣平台跟随河南知名中医涂华新导师学习仲圣经方，感恩涂师的引领，涉步伤寒，没有走弯路！减少了患者的痛苦！感谢仲圣平台，感谢涂华新导师！
（此案例来源于仲圣师友临床反馈，真实有效！）
本文为仲圣师友山东宗琪医生临床应用经方医案
编辑：茯苓 校对：甘草 白芍 肉桂 大黄 桃仁 厚朴 青皮 乌头
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