守护卧床老年人健康,警惕压疮这一“隐形隐患”

文摘   2024-12-05 16:27   上海  
有人说,长期卧床的老人,一旦出了压疮,就可能面临生命危险,这话是否正确?
据有关文献报道,我国卧床病人压疮发生率高达20%~50%,每年有6万人死于压疮合并症,尽管这其中很多患者都曾得到医疗救助,但最终还是被压疮合并症给夺走生命。
确实存在老人因患压疮时间太长,而无法医治的情况。但仔细研究我们会发现,这些患者都具备某些相似特征,例如消瘦、肌肉无力、瘫痪、感觉障碍以及各种并发症,如骨髓炎、败血症等等。这些患者的不幸,往往源自于并发症对机体的破坏。

今天,我们就来为大家科普下关于压疮的知识!


01
 什么是压疮?

压疮,也称为褥疮压力性溃疡,是身体上的开放性伤口,是皮肤和皮下组织由于压力、剪切力、摩擦力造成局部损伤。当患者长期以同一体位躺着或坐着时,长期受压处会出现血液循环障碍,从而缺血、缺氧、营养不良,导致皮肤及皮下组织损伤、溃疡甚至坏死。
常见的压疮部位包括:
  • 肩胛

  • 骨尾

  • 椎骨

  • 臀部

  • 肘部

  • 脚后跟

02
 为什么说患了压疮会有生命危险?

首先是因为有很多人对压疮并不是特别的重视,以为长期卧床的患者基本都是会有这个问题的。其实压疮本身的危害是很大的,而且它还会并发各种疾病。
其次是因为患者的压疮久治不愈,这个创面始终存在,如果是重症患者甚至有数个创面并存,营养就会通过创面大量丢失,这样会造成严重的贫血和低蛋白,全身抵抗力下降,健康状况就越来越差。
最后是患者如果压疮创面处理不及时,没有积极进行清创引流的情况下,非常容易发生感染,再加上这类患者本身抵抗力就很差,容易形成败血症,就会危及生命。

03
 压疮本身有什么危害?


1、感染及其严重后果

  • 创面感染

皮肤作为身体屏障,在压疮发生时被破坏,细菌、真菌易侵入创面。压疮创面环境适宜细菌生长繁殖,感染几率高。创面感染症状包括红、肿、热、痛,可能向深处或周围组织蔓延,甚至引起全身感染。感染直接影响创面愈合,如不能根除,创面无法愈合。

  • 蜂窝织炎与坏死性筋膜炎

压疮感染侵犯皮肤下脂肪层称为蜂窝织炎,侵犯更深层则为坏死性筋膜炎。两者均会加重压疮组织坏死,并向周围组织蔓延,扩大实际感染和坏死范围。易引起全身感染症状,如发热。

  • 骨髓炎

压疮感染向深部扩散可能波及骨组织,引起骨髓炎。骨髓炎难以根除,治疗复杂,是压疮创面难以愈合的重要原因。骨髓炎如治疗不彻底,易导致压疮复发。关节部位的骨髓炎还可能导致化脓性关节炎,影响功能康复。

  • 脓毒症(败血症)

压疮创面感染加重,细菌进入血液并在其中生长繁殖,产生毒素,导致严重全身感染。脓毒症包括高热、白细胞增高、心跳呼吸增快、血压降低等全身炎症和中毒症状。脓毒症死亡率高,应高度重视。

2、低蛋白血症和贫血

压疮还会恶化患者全身的情况,导致全身的并发症,其中低蛋白血症、贫血是压疮的常见并发症,它们并非孤立的现象,通常和体重降低,热量不足,维生素、微量元素缺乏同时存在,都归属于全身营养不良的症状,两者更突出,危害也更大。

因为压疮患者蛋白丢失及消耗更为显著,所以低蛋白血症的表现更为突出。低蛋白血症可以引起创面愈合不良、水肿、感染等一系列不良反应。

贫血是由于身体长期消耗、压疮渗血等原因造成的,它会影响营养成分和氧气的运输,加重全身的基础疾病(高血压、冠心病等),也阻碍压疮的愈合。

3、水、电解质失衡

正常人体水、电解质保持动态平衡,是维持身体功能的基础。压疮患者易打破此平衡,导致严重后果。

  • 摄入减少长期卧床,进食困难或护理不当,导致脱水、低钠、低钾、低氯等。

  • 流失增加:压疮创面渗液,含水、电解质(钾、钠、氯、钙等),加剧失衡。

  • 发热、出汗、呕吐等,也会流失水、电解质。

  • 水、电解质失衡直接影响心脏、肝脏、肾脏等重要脏器功能,甚至威胁生命。因此,压疮患者应密切关注水、电解质平衡,及时干预,防止并发症发生。

4、加重基础疾病

压疮患者多是老年人,他们都有一些老疾病,如高血压、冠心病、脑出血等,这些疾病本身导致患者卧床不起,长期卧床不起又引发压疮,压疮又会进一步恶化全身情况,形成了恶性循环。



04
 如何预防及照护压疮老人?


  • 上海金城护理院的全面护理方案

在上海金城护理院,我们深知长期卧床老人面临的压疮风险,因此,我们制定了一套全面的预防及照护方案,旨在降低压疮的发生率,提升老人的生活质量。
1.定期翻身与体位变换
  • 我们严格遵循每1-2小时为卧床老人翻身一次的护理标准,确保身体各部位均匀受力,避免某一部位持续受压。

  • 在翻身时,我们的护工会采用正确的技巧,避免拖、拉、推等动作,以防止皮肤受损。

  • 同时,我们会根据老人的具体情况,调整翻身频率和体位,以确保最佳的舒适度。

2.保持床铺与皮肤的清洁干燥
  • 定期更换床单、被罩和衣物,保持床铺的清洁与干燥,以减少潮湿对皮肤的刺激。

  • 使用透气性好的床品,以减少皮肤与床面之间的摩擦和压迫。

  • 对于易出汗或大小便失禁的老人,我们会及时清洁皮肤,并涂抹适量的护肤霜,以保护皮肤屏障。


3. 使用专业减压设备
  • 我们为卧床老人配备了专业的减压床垫,如气垫床、水床垫等,以分散身体重量,减少局部压力。

  • 对于特别脆弱的部位,如骶尾部、足跟等,我们会使用减压贴或泡沫垫进行保护。

4.营养支持与饮食护理
  • 我们为老人提供营养均衡、易于消化的饮食,确保他们获得足够的蛋白质、维生素和矿物质,以维持皮肤健康。

  • 对于有特殊饮食需求的老人,我们会根据医生的建议进行个性化调整。

  • 鼓励老人多喝水,保持体内水分平衡,有助于预防压疮的发生。

5.促进活动与血液循环
  • 我们的康复科医生会定期到床前为卧床老人进行康复治疗,包括被动活动关节、按摩肌肉等,以促进局部血液循环。

  • 对于能够主动活动的老人,我们会鼓励他们进行简单的床上运动,如抬腿、翻身等。

  • 使用下肢抬高垫或气垫床等设备,以减少下肢压力,促进血液回流。

6.密切观察与及时处理
  • 我们的医护人员会每日查房,密切观察老人的皮肤状况,特别是受压部位。

  • 一旦发现皮肤发红、水泡、破溃等压疮迹象,我们会立即采取处理措施,如清创、消毒、包扎等,以防止感染扩散。

  • 对于已经发生压疮的老人,我们会根据病情制定个性化的治疗方案,并进行持续的跟踪与评估。

7.心理关怀与情感支持
  • 我们深知长期卧床对老人心理的影响,因此,我们的护工会经常与老人交流,了解他们的需求和感受。

  • 通过提供娱乐活动、音乐疗法等方式,丰富老人的精神生活,减轻他们的焦虑与孤独感。

  • 鼓励家属与老人保持联系,共同参与护理过程,增强老人的情感支持。


上海金城护理院,我们致力于为每一位卧床老人提供专业、全面、贴心的护理服务。通过全面的预防及照护方案,降低压疮的发生率,提升老人的生活质量。
如果您或您的家人需要专业的护理服务,欢迎选择上海金城护理院!


END

文      稿:上海金城企划部     
审      核:集团企业文化部
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上海金城护理院
上海市卫健委批准设置,复旦大学附属上海市第五人民医院、复旦大学附属华东医院老年病中心医联体单位,是一家以康复医学为特色的大型护理院;医院总建筑面积23000多平方米;专业康复治疗功能使用面积近3000多平方米,开展智能护理床位近800张。
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