为全面贯彻落实2024年最新发布的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》及市医保基金监管医保宣传相关工作，进一步提升闵行区定点机构医保管理能力，区医保局通过线上培训的方式开展了2024年闵行区医保局基金监管集中宣传月系列培训讲座(三)。
上海金城护理院高度重视此次区医保局的培训，6月7日，医院积极组织医护人员集体参加了本次线上培训，旨在营造加强医保管理的浓厚氛围，确保每位医护人员掌握最新的医保政策和知识，进一步保障医保基金安全和规范使用，从而更好服务在院患者，推动医院的高质量发展。
线上医保培训会
在线上医保培训会上，闵行区医疗保障局围绕医保基金使用监管面临的形势、医保基金使用监管法律法规、医疗机构监管形式、内容与方法、医疗机构典型案例解析四个方面进行了线上培训。培训内容包含医保监管的历史变迁、当前面临的严峻形势以及国家层面的高要求、法律法规的解读、监管政策的宣讲、违规案例的剖析以及监管方法的传授，特别是针对欺诈骗保行为的应对。通过这些内容，闵行区医疗保障局强调了医疗机构在医保基金管理中的核心作用，以及医护人员在日常工作中应遵守的职业道德和法律责任。
在培训过程中，闵行区医保局针对收费、管理、药品和诊疗合理性等问题，通过具体案例分析了常见的违规行为，如重复收费、串换项目、超范围诊疗等。同时，培训还详细介绍了检查内容和方法，包括对病历、住院病史、影像、中医治疗、手术、检验、药品、耗材等方面的检查，以及如何通过大数据筛查和智能监管系统进行有效监管。此外，培训还介绍了国家医保局在监管体系建设方面的最新动态，包括对医保基金运行情况的宏观管理和微观监督。
线下医保分析会
为了更好地普及医保政策和医保知识，加强医保基金的安全和合理使用，6月6日，医院组织医保监察小组开展了5月医保管理分析会议，总结了上个月的专项检查结果，并对本月的检查工作进行了部署。
会议内容包含医保“五合理”原则的日常监督工作，预防和纠正医保基金使用中的违规行为，保障患者的合法权益，并提升医疗服务质量。同时，会议还推动了自查自纠工作的开展，要求医务人员深入了解医保政策，主动发现并上报问题，以加强医保基金的监管，确保医保基金的合理、安全使用。
通过本次闵行区医保局的线上培训，为我院的自查自纠提供了更明确的方向，同时也加强了本院医务人员对确保医保基金的安全和合理使用的责任意识，进一步提高医疗服务质量以及提升医院整体管理水平的同时，确保了医保基金的安全和有效使用。
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上海金城护理院
一所以康复为特色的大型护理医院
◎ 上海市医保定点单位◎ 上海金城护理院产业研发中心◎ 大湖股份（股票代码600257）上海金城康复医院项目基地◎ 中国非公立医疗机构协会康复医学专业委员会副主任委员单位◎ 中国非公立医疗机构康复协会会员单位◎ 中国民族医药协会常务理事单位◎ 国家重点研发计划“老年全周期康复技术体系与信息化管理研究”项目应用推广单位◎ 荷兰THIM大学康复治疗技术协作单位◎ 上海市社会医疗机构理事单位◎ 上海市浙江衢州商会执行副会长单位◎ 上海市衢州商会大健康产业发展和咨询委员会发起单位◎ 上海市康复医学会会员单位◎ 上海市社会医疗机构协会老年护理分会会长单位
