文章来源：检验医学网
门诊患者主动提出，想做一项已经被国家发文叫停11年的检验项目，你会怎么办?
在某三线城市妇幼保健院工作的陈晨（化名），每天都会遇到主动要求开微量元素检测的家长：「我好像已经习惯了这一整套流程：先拒绝，然后家长坚持，最后拗不过还是开了。」
相信大家都听过这几句广告语：“儿童不吃饭，是缺锌”、“钙锌同补，增强吸收”。这些耳熟能详的广告语的背后都围绕着一个主题：微量元素。
人体由60多种元素组成，根据元素在体内含量的不同，可将体内元素分为两类，其一为常量元素、其二为微量元素。凡是占人体总重量万分之一以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，都被称为微量元素。
常量元素
占体重的99.9%，包括碳、氢、氧、磷、硫、钙、钾、镁、钠、氯等10种，它们构成机体组织，并在体内起电解质作用。
微量元素
占体重的0.05%左右，包括铁、铜、锌、铬、钴、锰、镍、锡、硅、硒、钼、碘、氟、钒等14种，这些微量元素在体内的含量虽然微乎其微，但却能起到重要的生理作用。
微量元素与人的生存和健康息息相关。摄入过量、不足、不平衡等都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。如果某种微量元素供给不足，就会发生该种元素缺乏症；如果某种微量元素摄入过多，也可发生中毒。
正因如此，人们更想知道自己到底缺不缺微量元素。其中，孩子是微量元素检测的主力军，爱子心切的家长们生怕孩子因缺少某类微量元素而影响成长，于是便想去做个检查，看看孩子是不是缺乏某种微量元素。
这些最常见的检测方法科学吗？
为什么国家卫生主管部门不将微量元素检测作为常规检验项目推荐，还多次发布文件进行规范呢？因为曾经有一段时间，儿童微量元素检测存在过多、过滥的问题。
夹手指检测
很多药店、母婴店都有免费检测微量元素的项目：用一种带小夹子的仪器，把夹子夹在手上后，电脑上很快就显示出钙、铁、锌、硒等各种微量元素的检测数值。
这种检测方法很不靠谱！如果经常看新闻，你就会知道，这种微量元素检测其实是为推销保健品设下的“骗局”。
头发检测
也有以头发为标本进行微量元素检测的，这比夹手指要靠谱一些。但是因为头发生长需要一定的时间，所以头发中检测到的微量元素只能反映人体几周前的情况。此外，头发与外界接触，容易受环境污染，会影响检测结果，所以其临床价值很有限。
血液检测
血液检测是相对准确的方法，包括手指末梢血和静脉血检测。
手指末梢血检测
扎一个小针眼，将血挤出来，挤的过程中，组织液混入血中，将血液稀释，检验验结果数值100%不准确。
静脉血检测
结果比手指末梢血检测可靠，但是静脉血检测也不能全面反映微量元素在体内的真实营养状况，因为微量元素不止存在于血液中，还存在于细胞、组织中。微量元素在血液里的含量，不代表整个人体内的含量！
有的微量元素在血液中的含量很少，比如钙质主要沉着于骨骼，血液中钙含量只占全身的1%；再比如铁主要分布于红细胞内，参与血红蛋白携氧，而血液检测出的是血清游离铁水平，不代表红细胞内状况。
再加上孩子的血清浓度容易受到饮食、喝水量的影响，且抽血检验过程也会对结果产生一定干扰。
微量元素本身就是微量物质，稍有一点偏差，检测结果就天差地别，准确性难以保证。在目前没有比静脉血检测微量元素更好的检测方法之前，静脉血检测微量元素还是有一定的参考价值的。
国家卫健委多次发文
近几年来，儿童微量元素检测一直在被“叫停”。其实，早在2013年10月，原国家卫计委就下发关于规范儿童微量元素临床检测的通知，明确指出“不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿”。
根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术操作和保存流程，使用的仪器设备应当取得食品药品监管部门批准。非诊断治疗需要，各级各类医疗机构都不得针对儿童开展微量元素检测。 不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。 地方各级卫生（卫生计生）行政部门要加强对辖区内各级各类医疗机构的监督管理。对违规开展儿童微量元素检测的医疗机构，依法依规处理。
2021年7月12日，国家卫健委办公厅发布《关于加强儿童微量元素检测监督执法工作的通知》，其中指出：
医疗卫生机构开展儿童微量元素检测不规范的情况仍然存在。 各级各类医疗卫生机构要严格规范儿童微量元素检测工作，非诊断治疗需要，不得针对儿童开展微量元素检测，不得将微量元素检测作为体检等普查项目。
然而，在国家发文叫停十多年后，这一检验项目在儿童体检中依然随处可见。
哪些情况下要做微量元素检测？
微量元素检测不是常规项目，只有极个别真正存在吸收、利用障碍的宝宝，比如早产儿、某些先天性遗传病患儿，或者存在不明原因的慢性腹泻、反复呼吸道感染、发育迟缓、严重偏食、挑食等情况，经专业儿科医生评估后，才有可能需要进行微量元素检测。
孩子的微量元素正常值并没有国家统一标准。即使真的生病，需要做该项检测，医生也不能直接以检验结果作为决定性的根据，而只能作为辅助证据。
建议家长把对孩子的喂养重点放在均衡营养上。只要宝宝的体重、身高、头围等都处于正常范围内，也没有厌食、贪食等严重问题出现，就没有必要去做微量元素检测。
温馨提醒
如果经检查后，最终确认确实缺少某种元素，可以选择适量进补。最好先进行食物补充，这是最安全、最有效的补充途径。
盲目给宝宝服用补充微量元素的药品或保健品，非但机体可能不吸收，还容易出现各种微量元素间的相互抵抗问题，如钙和锌会影响铁的吸收率、铁也会降低锌的吸收率，而且微量元素补充过量还可能使人中毒。切记要定时和医生联系，由医生决定孩子是否需要吃药。
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