安丘市妇幼保健院
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甜蜜的烦恼 1
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随着生活工作方式的改变，久坐、少动、暴饮暴食已经成为当代人的主要生活方式，这些不好的生活习惯都是导致糖尿病发生的主要原因，那么我们应该如何预防糖尿病呢？今天就请安丘市妇幼保健院内二科副主任李庆庆，来跟我们聊一聊关于高血糖的那些事儿。
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众所周知咱们中国是糖尿病大国，目前糖尿病正困扰着我国近1.14亿人口，并且这个数据还在不断增加。同时越来越多的糖尿病患者正在接受糖尿病并发症带来的困扰，例如冠心病、脑梗死、坏疽、尿毒症、失明等等，糖尿病已然成为危及人类生命的危险杀手，首先让咱们来了解一下什么是糖尿病？
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足和（或）胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。
目前糖尿病有4类分型分别为：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。
每年的11.14日 —— 联合国糖尿病日
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糖尿病具体会有什么症状呢？
糖尿病的典型症状为与高血糖相关的“三多一少”即（多饮、多食、多尿、体重减轻）和皮肤感染、乏力、视物变化等症状和临床表现，但很多早起患者常常没有任何症状或者症状较轻。随着疾病的发展，糖尿病患者会逐渐出现多系统损伤，并出现与并发症相关的临床症状。糖尿病早期往往没有表现，早期并不存在什么前兆。患者大多是通过体检、进行血糖化验的时候发现自己得了糖尿病，如果出现“三多一少”的症状是，通常已经比较严重了。
糖尿病患者一般都要经历几个阶段，第一个阶段是患者已经存在糖尿病相关的病理生理改变，但是糖耐量仍然正常。第二阶段是，随着病情进展，出现糖尿病前期，即正常葡萄糖稳态与糖尿病之间的一个中间状态，包括空腹血糖受损和糖耐量异常。最后进展为糖尿病。典型的高血糖症状表现为三多一少即（多饮、多食、多尿、体重减轻）。其实糖尿病早期是指糖尿病前期，这个阶段一般都没有明显的不适症状和临床表现，主要依靠监测血糖才发现。
1型和2型糖尿病有什么区别？
1型糖尿病多见于青少年，一般起病比较着急，在疾病得到诊断和治疗前可以表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重下降，少数患者可能会以糖尿病酮症酸中毒昏迷或者急腹症为首次发病表现。一般从起病之初就需要胰岛素治疗。也有部分成年患者起病比较缓慢，早起没有明显的临床表现，需要借助血糖监测才能发现。
2型糖尿病以成年人多见，常常在40岁以后起病，大多数起病比较隐匿，大约有半数患者早起没有任何症状，很多患者因出现慢性并发症或在健康查体时发现患病，常常有家族史。经常与肥胖症、血脂异常、高血压等疾病同时或者先后发生。随着我国青少年人群中肥胖患病率的增加，在40岁以前发生糖尿病的人数逐渐增多。有些血糖明显增高的患者还会有视力改变、皮肤感染，女性可能会有外阴炎，男性可能会出现龟头炎、以及牙龈炎等等。也有些患者在发病过程的早期可能会出现低血糖的表现，即在餐后3-5小时出现心慌、恶心、出冷汗等症状。
戒烟
多运动
戒酒
少生气
少盐
减重
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糖尿病如果不及时治疗
会引起哪些并发症？
糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症，这些并发症可以对患者的生活质量乃至生命构成严重威胁。
1.急性并发症
1、酮症酸中毒：主要是由于胰岛素不足或胰岛素抵抗引起，可能由不规律胰岛素治疗、激素使用、酗酒等因素诱发。症状包括深大呼吸、呼气中有烂苹果味、嗜睡、皮肤干燥、口干加重等，严重时可能出现血压下降、昏迷。
2、高渗高血糖综合征：表现为多尿、多饮、食欲减退、严重时可出现意识不清、反应迟钝、尿少、昏迷等。
3、感染：高血糖有利于细菌生长繁殖，同时抑制白细胞吞噬细菌的能力，容易引起泌尿系感染、呼吸系统感染、皮肤感染等并发症。
2.慢性并发症
当病情进展到并发症时，会出现相应器官受损的症状。长期血糖升高会导致视网膜血管病变，引起视力下降甚至失明。糖尿病患者发生白内障、青光眼等眼病的机会也会明显增高。足部受伤后伤口会难以愈合，可能出现伤口感染和溃疡也就是常说的糖尿病足。病情重的，可能会发生全身感染和骨髓炎等，治疗效果差时可能会导致截肢。动脉粥样硬化的危险因素如肥胖、高血压、血脂异常在糖尿病人群中发生率高，因此，糖尿病患者患动脉粥样硬化的患病率较高，发病更早、病情进展也较快。对肾脏的影响可能会造成糖尿病肾病，最终可能会引起肾功能衰竭，是糖尿病致死的重要原因。肾衰竭严重的时候需要依靠透析和肾移植来维持生命。对神经的损伤最常见的是多发性神经炎，可以产生肢端的感觉异常、感觉过敏、刺痛、灼烧感、袜套样感觉，也是导致糖尿病足的主要原因。糖尿病还会影响自主神经系统，导致胃肠功能、生殖系统功能和心脏功能的紊乱。糖尿病还容易并发各种细菌、真菌感染，如反复发作的肾盂肾炎、膀胱炎、疖、痈等皮肤化脓感染，足癣、体癣等真菌感染。
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糖尿病是怎么得的？
是因为吃糖吃多了吗？
糖尿病的病因尚不明确，不同类型的糖尿病病因不同，即使在同一类型中也有所不同。总体来说，遗传因素和环境因素共同导致了糖尿病的发生。主要是由于胰岛细胞功能障碍导致的胰岛素分泌下降，或者机体对胰岛素作用不敏感或两者兼备，而导致血液中的葡萄糖不能被有效的利用和储存。
当前，除了部分特殊类型糖尿病的分子病因明确外，绝大多数糖尿病的分子病因尚不明确。糖尿病有一定的遗传易感性，存在家族聚集现象。
但是，流行病学和临床医学研究已经非常明确指出，导致2型糖尿病的主要原因是不良生活方式，比如肥胖：大约有60%-80%的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者，腹型肥胖也就是苹果型身材，脂肪主要沉积在内脏，这类体型的人更容易出现糖代谢异常。
再一个是缺乏运动：现在生活条件好了，吃的好了、动的少了，必然导致营养、热量过剩而引起脂肪堆积造成肥胖，再加之机体对胰岛素作用的敏感性降低，如果不注意饮食可能会造成胰岛素分泌不足以及出现胰岛素抵抗，这样会增加患有糖尿病的风险。
还有一项是体外环境因素，就是病毒感染，病毒感染可能是导致1型糖尿病的环境原因之一，包括风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，这些病毒可能会直接损伤胰岛细胞，并且可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而损伤胰岛组织。
专家介绍
安丘市妇幼保健院
内二科副主任
李庆庆
主治医师，本科学历，发表国家级论文3篇。从事内科工作16年，曾于山东省齐鲁医院进修学习，在内科的常见病、多发病及危重症处理方面积累了丰富的经验，尤其是消化系统和内分泌系统疾病。
擅长甲状腺系统疾病、糖尿病、妊娠期糖尿病以及对胶囊胃肠镜的操作、无痛胃肠镜的操作，并熟练掌握无痛内镜下胃肠息肉切除术、内镜下碎石术、内镜下黏膜切除术（EMR）等内镜微创切除技术。
电话：15964312301
科室电话：0536-4213757
编辑：孙骁杰
责编：刘 杰
审核：都春旭
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