安丘市妇幼保健院
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甜蜜的烦恼 2
关注血糖
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随着生活工作方式的改变，久坐、少动、暴饮暴食已经成为当代人的主要生活方式，这些不好的生活习惯都是导致糖尿病发生的主要原因，那么我们应该如何预防糖尿病呢？今天就请安丘市妇幼保健院内二科副主任李庆庆，来跟我们聊一聊关于高血糖的那些事儿。
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您是否总在喝水，却还感觉口渴难耐？您是否总在大吃大喝，却还感觉饥肠辘辘，你是否小便增多，来回反复上厕所，你是否出现过多饮、多食、多尿的症状呢，如果您出现了这些症状，说明您很可能已经遇上了高血糖，那高血糖就是糖尿病吗？如何才能确诊是否患有糖尿病呢？
每年的11.14日 —— 联合国糖尿病日
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如何才能确诊是否患有糖尿病？
高血糖也不完全等于糖尿病，糖尿病有它自己的诊断标准，如果去医院检查并出现以下情况才能确诊为糖尿病，糖尿病的典型症状是出现“三多一少”（即多饮：每日饮水量达到4-6升。多食：食欲亢进，有时每天吃5-6顿仍感到饥饿。多尿：排尿次数明显增多，夜尿也多，每日尿量可达3升。体重减轻：机体不能充分利用葡萄糖，依靠分解肌肉和蛋白质来提供热能，消耗严重，逐渐消瘦。）
还有不典型的症状，主要有皮肤干燥、瘙痒、视物不清、饥饿、疲倦等。并有以下情形之一时：
随机（一天中任何时间）血糖大于等于11.1mmol/l；
空腹血糖大于等于7.0mmol/l；
75g口服葡萄糖耐量试验后的2小时静脉血浆葡萄糖大于等于11.1mmol/l；
糖化血红蛋白大于等于6.5%；
如果没有糖尿病症状时，非同日两次空腹血糖大于等于7mmol/l或随机血糖大于等于11.1mmol/l就可以确诊。
监测血糖有什么意义？
用什么样方式来监测血糖？
定期监测血糖非常重要，它有利于判断并且掌握病情控制情况和采取相应的行动，帮助我们日常饮食、药物或者是行为进行改变，有利于及时调整治疗方案，更有利于及时发现和预防各种急、慢性并发症。
目前监测方式有：
糖化血红蛋白监测：它反应的是过去2-3个月的平均血糖水平它的弊端是难以反应患者血糖波动特征不容易发现低血糖。
糖化白蛋白：它反应的是2-3周的平均血糖水平
毛细血管血糖监测：也就是我们平时最常见末梢血糖的监测方式CGM：指的是连续监测血糖，目前也是全球最新型的血糖监测手段，主要是通过皮下传感器，保持24小时连续监测葡萄糖水平，如果出现异常，血糖仪会自动报警，可以实时显示时刻血糖值和血糖变化趋势。
戒烟
多运动
戒酒
少生气
少盐
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日常饮食中我们应该注意什么？
日常生活中我们总是会遇到以下几点误区
1.吃的越少，对病情控制越有利？
不少糖尿病患者只控制主食的摄入量，认为主食吃的越少越好，甚至连续数年把主食控制在每餐只吃半两至一两，这样会造成两种后果：一是由于主食摄入不足，总能力无法满足身体代谢需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解，而导致身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。二是只控制主食的摄入，而对油脂、零食、肉蛋类食物不加以控制，每天总能量的摄入远远超过控制范围，血糖依旧控制不加。其实，糖尿病饮食疗法是需要控制摄入的食物的总量，少吃脂肪含量高的食物。
2.吃馒头比吃米饭升糖更快？
其实面粉和米饭所含的碳水化合物及其升糖指数比较接近，主要是因为米面吸水量不同，比如50g生米做出来的米饭有一大碗，而同样多的面粉却只能做出半个馒头，你吃一个馒头摄入自然就增多了，血糖当然升的更快。
3.咸的食物或者含有甜味剂的食物不需要控制？
尤其是市面上出的无糖点心等，部分糖尿病患者错误的认为，糖尿病就是不吃甜的食物，咸面包、咸饼干以及糖尿病专用的无糖食物不需要控制，可以用来充饥，其实引起血糖升高的是面包、饼干以及无糖食物中的面和馅料，而不是甜味剂。所以，口感不甜的食物也会升高血糖。
4.多吃了食物，要加大口服降糖药的剂量？
一些患者在感到饥饿时，常忍不住多吃饭。此时，他们可能自行加大原来的服药剂量，误认为多吃点降血糖要就可以把多吃的食物抵消。事实上，这样做会加重胰腺的负担，还可能引起低血糖和增加药物毒性作用，加重病情。
5.饮食控制的已经非常严格了
吃点零食充饥没关系？
部分糖尿病患者三餐控制的比较理想，但有吃零食的习惯。其实，大多数零食含有的油脂量会加重身体负担，不利于血糖的控制。
6.膳食纤维对控制血糖有利
因此每天只吃粗粮不吃细粮？
膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，粗粮含有较多的膳食纤维，导致一些糖尿病患者每天只吃粗粮不吃细粮。但吃太多的粗粮，可能会增加胃肠负担，影响营养素的吸收，特别是钙、铁和维生素的吸收，长期可能会造成营养不良。糖尿病患者每天吃500g蔬菜和100克粗杂粮基本就可以满足膳食纤维的需要了。
7.不吃糖，但是可以多吃一些蜂蜜？
有些糖尿病患者不敢吃糖，就吃些蜂蜜来代替。其实蜂蜜、蜂王浆中含有较多的葡萄糖和果糖。葡萄糖会升高血糖是确定的！因此糖尿病患者不能采用蜂蜜替代法，可以少量选择甜味剂来获取甜味。
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生活中糖尿病病人的血糖控制在多少？
什么是理想的血糖控制？
2型糖尿病患者的血糖控制目标应遵循个体化原则，对于很多非妊娠成人糖尿病患者，无明显低血糖的情况下，合理的糖化血红蛋白目标是<7%,对于年龄较大、病程较长、并发症比较多的患者可以采用相对宽松的血糖控制。
对于部分2型糖尿病来说，糖尿病是一种有望实现缓解的疾病。他的缓解标准是：停用降糖药物治疗至少3个月后，糖化血红蛋白小于6.5%。
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如果确诊为糖尿病
该如何治疗呢？
糖尿病患者在治疗上需要牢记“五驾马车”原理
1、饮食控制，控制热量和体重，合理均衡分配各种营养物质。
2、适当运动，根据病人的实际情况选择合适的运动项目，一般推荐中等强度的有氧运动，血糖在14-16mmol/l的患者不宜剧烈运动。
3、药物治疗，在饮食和运动的基础上，通过药物来帮助控住血糖。
4、自我监测，如在家自测血糖等。
5、知识学习，包括学习糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测、降糖药物的用法、不良反应的观察和处理等。
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生活中我们应该怎样预防糖尿病呢？
1、健康运动：运动可以减轻体重，减少体内脂肪、降低血糖水平、降低患上糖尿病的概率。
2、控制体重：控制体重对于预防糖尿病的以重大，体重减轻5%-7%的人患糖尿病的几率会减低58%。
3、科学饮食：科学饮食是预防糖尿病及其重要的一环，做到合理饮食，营养均衡，拒绝暴饮暴食。
4、充足的睡眠：经常睡眠不足会使体内激素分泌的压力变大，减肥更加困难，使身体无法有效的使用胰岛素，从而增加患上糖尿病的几率。
5、定期监测血糖：了解家族病史，可提早预防糖尿病的发生。
温馨提示
总之，糖尿病是可以预防的，保持正常体重，从事有规律的体力活动，并注重饮食健康，可以降低糖尿病的患病风险。了解糖尿病的基本知识和预防措施，有助于更好地应对这一常见病。保持健康的生活方式，关注身体健康状况，是预防糖尿病的最佳途径。
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专家介绍
安丘市妇幼保健院
内二科副主任
李庆庆
主治医师，本科学历，发表国家级论文3篇。从事内科工作16年，曾于山东省齐鲁医院进修学习，在内科的常见病、多发病及危重症处理方面积累了丰富的经验，尤其是消化系统和内分泌系统疾病。
擅长甲状腺系统疾病、糖尿病、妊娠期糖尿病以及对胶囊胃肠镜的操作、无痛胃肠镜的操作，并熟练掌握无痛内镜下胃肠息肉切除术、内镜下碎石术、内镜下黏膜切除术（EMR）等内镜微创切除技术。
电话：15964312301
科室电话：0536-4213757
安丘市妇幼保健院官方公众号
供稿：李庆庆
编辑：孙骁杰
责编：刘 杰
审核：都春旭
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