“脑梗”、“心梗”这些疾病大家早有耳闻，那您听过“腿梗”吗？近日，我院心胸外科收治了一名“腿梗”患者，经科室团队诊治，成功为其行下肢动脉切开Fogarty双腔取栓导管取栓术，取出堵塞在腘动脉及膝下三分支的脱落血栓，消除病痛。
该名46岁的女患者因身体不适，既往诊断为“扩张性心肌病”、“心房纤颤（房颤）”。2024年12月22日下午，患者突感一阵剧烈疼痛从右大腿蔓延到右小腿，休息4个小时后，大腿疼痛有所缓解，但小腿的疼痛仍在加重，并伴有麻木感。患者告知家属后，便在就近医院做了下肢血管超声，医生告知患者是“腿梗”，处理不当或不及时，可能导致严重后果。
经考虑，患者来到我院心胸外科就诊，医生告知患者，所谓“腿梗”，就是下肢动脉堵塞，多见于下肢动脉硬化闭塞，最危急情况当属下肢动脉栓塞。由于患者伴房颤病史，且未规律服用抗凝药物，所以突发下肢疼痛麻木、皮温皮色改变。结合初步检查结果，下肢动脉栓塞不难诊断，考虑栓塞因心房颤动诱发心房血栓，血栓脱落至下肢动脉引起。急诊行下肢动脉CTA明确栓塞部位及程度，完善术前检查排外手术禁忌症，入院5小时，心血管外科团队为患者实施了“下肢动脉切开Fogarty双腔取栓导管取栓术”。手术历时近3小时，成功为患者取出堵塞在腘动脉及膝下三分支的脱落血栓，且术后疼痛即刻缓解，皮温皮色恢复正常。
术后第2天，患者便可下床活动。术后第5天，患者下肢疼痛完全缓解，双侧皮温皮色一致，手术切口愈合，复查下肢动脉CTA示腘动脉、膝下三分支血流通畅，顺利出院。
心胸外科派驻专家简介
科 普 小 知 识
4. 哪些人群应当特别留意下肢动脉栓塞?
5. 如何治疗动脉栓塞？
（1）药物治疗是基础：包括抗凝、扩管、溶栓、止痛等治疗。特别是抗凝或抗血小板药，为基础用药。在药物治疗的基础上及时行手术治疗。
（2）手术治疗：急性动脉栓塞最佳手术方案为在X线下Fogarty取栓导管取栓。（见下文）手术效果最好，最确切。也有采用其他纯微创手术方案包括，置管溶栓，吸栓导管吸栓（及球囊扩张支架植入）。
A. 置管溶栓：操作过程是把一个带侧孔的溶栓导管置入到血栓中，再持续给溶栓药物。
大腿根部，腹股沟区的股动脉相对比较浅表。所以手术创伤不大，患者可以在局麻下，同时静脉内给止痛药物辅助下完成手术。因为动脉栓塞多为基础疾病较多的的老年人，所以对手术麻醉有一定要求。能局麻完成手术会更安全一些。
取栓示意图：
住院部：心血管大楼7楼
来 源：心胸外科
编 辑：邱裕丹
校 对：邵良滢
审 核：张 鹏
