广东医保政策3个新调整!

职场   2025-01-19 20:02   广东  

2023

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自2025年1月1日起,

广东省医保政策迎来了3个新调整,

你都了解吗?

事关你我,一起来看!


01
执行基本医疗保险参保长效机制政策





为贯彻落实《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号)精神,完善基本医疗保险待遇政策,结合广东省实际,广东省医保局印发了《广东省医疗保障局关于贯彻落实基本医疗保险参保长效机制的通知》(以下简称《通知》),明确职工医保个人账户家庭共济范围、建立对居民医保连续参保人员和零报销人员的大病保险待遇激励机制、建立待遇等待期调整机制等一系列完善政策措施。《通知》自2025年1月1日起实施,有效期5年。





02
修订省内跨市就医直接结算经办规程





为进一步规范广东省内跨市就医经办管理服务,保障全省有序开展省内跨市就医医疗费用直接结算工作,省医保局结合相关政策新规和业务实际等,修订了《广东省基本医疗保障省内跨市就医医疗费用直接结算经办规程》(以下简称《经办规程》),自2025年1月1日起实施,有效期5年。

《经办规程》包括总则、备案管理、协议管理和监督核查、就医管理与服务、费用结算与年度清算、基金财务管理、附则等七章共40条。





03
已落实新版国家医保药品目录





广东省已印发《2025年版广东药品目录》,于2025年1月1日起执行。新版广东药品目录包括凡例、西药、中成药、协议期内的国家谈判药品(含竞价药品)、中药饮片、医疗机构制剂等六部分。凡例是对《2025年版广东药品目录》的编排格式、名称剂型规范、限定支付范围等内容的解释和说明。

《2025年版广东药品目录》共有药品6399个,其中西药1396个,中成药1336个(含民族95个),协议期内国家谈判药品部分427个(含西药369个、中成药58个),中药饮片1655个,医疗机构制剂1585个。

本次调整中新增的药品按规定纳入基金支付范围,调出的药品同步调出基金支付范围。









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