2023
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主要是给大家分享一下
深圳医保一二档的区别!
分别有:
缴费标准、就医原则、
个人账户、门诊统筹报销额度
异地就医......
(点击图片放大查看)
1️⃣职工一档社保和二档社保的缴费比例不同,从而影响了我们公司和个人所需要出的费用也不一样(相关缴费范围可以参考上方表格)
2️⃣关于公司和个人需要交多少钱:主要是看单位选择的缴费基数是多少,才知道自己个人出多少钱哦
✅一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。
✅二档参保人:
居民医保参保人,可以选定深圳市内1家社康或其他基层医疗机构,享受普通门诊统筹待遇
温馨提示:目前二档医保和居民医保,可无需开具转诊单,即可前往绑定社康所在的上级医院就医。
深圳一档医保设有医保个人账户(二档医保是没有个人账户的)
参保人个人账户可以用于支付本人及其配偶、父母、子女、近亲属的符合国家、广东省及本市规定的费用。
深圳职工一档医保个人账户划入标准为2%。
举个例子:
现在我们一档的缴费基数是6733-33666元,划入个人账户的余额的计算方式是,缴费基数×2%=划入个账的费用
相关纳入个账区间:
最多:33666×2%=673.32
最少:6733×2%=134.66
✅一档医保:
温馨提示:灵活就业也是缴纳一档医保
职工一档医保普通门诊年度支付限额,提高至在职人员为年社平工资的6%(约10478.4元)、退休人员7%(约12,225.22元),其中,在二级以上医院和专科医院的限额相应调整为在职人员3%(约5239.2元)、退休人员3.5%(约6112.4元)。
✅二档医保、居民医保:
在选定的深圳市内定点社康中心就医,由社区门诊统筹基金支付。
职工二档医保及居民医保普通门诊年度支付限额为年社平工资的1.5%(2619.6元),这个额度是每年动态增长的。
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2️⃣第二步:
选择登录方式,登录成功后,下滑找到【查待遇】→【普通门诊统筹及门诊特定病种支付限额】即可查看一档、二档剩余门诊报销额度啦~
⭐温馨提示:
一档有一个报销额度,这个是仅针对二级及以上医院及专科医院使用的!
也就是我们去二级以上的医院,最多只能报这个额度,总的报销额度有10478.4元,扣除这部分特殊的额度外,剩余的额度还是可以在社康看病使用的,只是去医院就不能报销啦~
✅一档医保:
一档参保人在市外异地联网定点医疗机构看门诊可以报销;
✅二档和居民医保:
二档和居民医保参保人选定一家异地联网定点基层医疗机构(一级及以下医疗机构)进行就医可以报销。
💡异地就医绑定流程:
✅第一步:使用深圳医保公众号入口;点击深圳医保公众号入口;然后点击医保网办,点击掌上办事。
✅第二步:登录后,点击异地就医,然后点击异地就医备案。
✅第三步:填写验证码后点击确认,然后查看提示后再点击确认
✅第四步:查看相关须知,点击我已阅读,点击开始办理,然后填写相关信息,点击确认,后续按流程上传材料即可。
✅第五步:提交完成后会进入审核,相关进度进度可以点击查询进度进行查询